ПН-СБ: 8.30 - 20.30
Клиника Репродукции и Генетики Next Generation Clinic
г. Владивосток, ул. Алеутская 45 199034Владивосток,
+7 (423) 209-99-92, info@vldv.ngc.clinic
Клиника Репродукции и Генетики Next Generation Clinic
г. Владивосток, ул. Алеутская 45 690090 Владивосток
+7 (423) 209-99-92 info@vldv.ngc.clinic

Как проходит ЭКО?

Все этапы процедуры

Два главных этапа экстракорпорального оплодотворения – это культивирование эмбриона и перенос его в полость матки. В остальном набор диагностических и лечебных манипуляций может быть разным в зависимости от показаний к проведению процедуры и состояния здоровья пациента. 

В нашей клинике реализуются все виды программ ЭКО, включая те, в которых используется донорский материал, а также предлагаются услуги суррогатной матери.

Беременность и эко

Подготовка к ЭКО

Как правило, ЭКО рекомендуется парам, которые имеют установленный диагноз «бесплодие» (с уточнением фактора либо при неясном генезе). Для первой консультации с врачом-репродуктологом рекомендуется принести с собой все результаты обследований.

Обследования пары

Стандартный набор обследований включает в себя:

Для обоих партнеров:

  • Анализы на ИППП (включая ВИЧ), вирусные гепатиты
  • Общий анализ крови, анализ крови на группу и резус-фактор
  • Общий анализ мочи
  • Флюорографию

Дополнительно для женщины:

  • Результаты УЗИ органов малого таза
  • УЗИ молочных желез (до 35 лет) или маммографию (после 35 лет)
  • Анализ на антитела к вирусу краснухи, на TORCH-инфекции
  • Гемостазиограмму
  • Исследование уровня гормонов: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, Т4 свободный, ТТГ (на 2–3-й день цикла)
  • Мазок на флору из уретры, влагалища, цервикального канала
  • Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к проведению ЭКО и вынашиванию беременности

Дополнительно для мужчины:

  • Спермограмму (при необходимости также MAP-тест), заключение врача-андролога
По показаниям возможны дополнительные анализы: на кариотип, генетические мутации, также могут потребоваться заключение после проведения гистеросальпингографии маточных труб, заключение лечащего врача по хроническим общим заболеваниям и т. д.

Противопоказания со стороны женщины

ЭКО проводится во всем мире более 40 лет. За это время накоплен достаточный опыт для того, чтобы можно было говорить о противопоказаниях со стороны женского здоровья. Но эти противопоказания относятся не к ЭКО в целом, а только к отдельным этапам. Препятствием для ЭКО могут стать:

  • Онкологические заболевания (в случае ремиссии решение о проведении ЭКО принимает лечащий врач-онколог совместно с репродуктологом), тяжелые случаи лекарственной аллергии: эти состояния не позволяют проводить медикаментозную стимуляцию. 
  • Отсутствие запаса яйцеклеток либо самих яичников (если они были удалены) – в этих случаях стимуляция также не проводится, так как не имеет смысла.

В первом случае возможна попытка получения яйцеклетки в естественном цикле, во втором подходит донорская программа.

  • Ряд общих заболеваний, при которых противопоказано вынашивание и рождение ребенка (неважно, наступит беременность в результате ЭКО или естественным путем). Невозможность выносить ребенка из-за серьезных патологий строения матки либо ее отсутствия.

В этом случае возможно проведение ЭКО совместно с программой суррогатного материнства.

Подробнее о суррогатном материнстве

Рекомендации при подготовке к ЭКО

Основные рекомендации на ближайший месяц перед проведением ЭКО

Обоим будущим родителям

Отказаться от курения и употребления алкоголя либо свести к минимуму, избегать стрессовых ситуаций, переутомления.

Мужчине (если предстоит сдача спермы)

Избегать посещения бани, сауны, не принимать долгие горячие ванны.

Женщине (если предстоит стимуляция и забор яйцеклеток)

Рекомендуется соблюдать диету с высоким содержанием белка, витаминов, микроэлементов; потреблять достаточно воды, снизить потребление кофеина.
Если есть какие-то сопутствующие заболевания, которые требуют постоянного приема лекарств, решение об их приеме должно приниматься совместно лечащим врачом и врачом-репродуктологом.

Первый этап: консультация с врачом и выбор протокола

На первой консультации врач-репродуктолог проводит прием обоих будущих родителей. Важная информация для врача – это длительность бесплодия, наличие попыток беременности и ЭКО в прошлом, их исход, результаты обследований. От этих факторов зависит выбор протокола стимуляции – одного из важнейших условий получения качественных яйцеклеток, а значит, и жизнеспособных эмбрионов. 

Наши специалисты: врачи – акушеры-гинекологи и репродуктологи.

Какой вариант может предложить врач по результатам приема?

ЭКО в естественном цикле

Гормональная стимуляция не применяется. Созревание яйцеклетки отслеживается с помощью УЗИ (как правило, 1 раз в 2 дня, ближе к дате овуляции каждый день). Подходит пациенткам с сохранным запасом яйцеклеток и овуляцией, а также тем, кому противопоказана медикаментозная стимуляция. Можно получить 1, редко 2 яйцеклетки.

Суперкороткий протокол

При нем стимуляция проводится минимально возможное число дней, что подходит пациенткам с риском гиперстимуляции яичников (ГСЯ). Точные дозировки препаратов и длительность стимуляции подбираются индивидуально.

Короткий протокол

Начинается в первый день цикла без предварительной подготовки. Фолликулы созревают так же, как и в естественном цикле, но их количество намного больше. Подходит тем парам, чей фактор бесплодия не связан с качеством яйцеклеток.

Длинный протокол

В таком протоколе проводится регулирование скорости роста фолликулов. Стимуляция начинается в конце цикла. Благодаря тому, что отводится больше времени на созревание фолликулов, качество может быть выше, чем в коротком протоколе.

Супердлинный протокол

Проводится при показаниях со стороны здоровья женщины: наличии эндометриоза, кист яичников и т. д. Более длинный протокол несет в себе больший риск СГЯ.

Дополнительные процедуры

По показаниям стандартная программа ЭКО дополняется другими процедурами

Криоконсервация

Рекомендована в большинстве случаев, так как именно криопрограммы помогают значительно повысить успех ЭКО. Накопленный опыт работы с эмбрионами показывает, что более 99 % из них благополучно переносят консервацию. Значение криоконсервации в том, что можно назначить дату переноса на любой день в следующих циклах, а не только в том, когда проводилась гормональная стимуляция. Это позволяет выбрать оптимальный момент с точки зрения самочувствия женщины, а также состояния эндометрия. При неудаче следующая попытка не требует стимуляции: достаточно сразу перейти к этапу переноса, что физически намного легче для женщины и психологически – для обоих партнеров.

Если, например, при стимуляции получено 10 яйцеклеток, из них культивировано 8 эмбрионов и 6 допущено к криоконсервации, то это означает, что перенос можно провести 6 раз последовательно: это дает очень высокие шансы на успешное наступление беременности. При этом женщине придется пройти только одну стимуляцию и один забор яйцеклеток.

Вспомогательный хетчинг

Иногда неудачные попытки ЭКО могут быть связаны с тем, что оболочка эмбриона становится слишком плотной. После переноса эмбрион не может прорвать ее и закрепиться в полости матки и по прошествии нескольких дней гибнет. Точные причины неизвестны, но есть предположение, что состояние оболочки эмбриона зависит от возраста матери. 

Чтобы увеличить шансы на закрепление эмбриона в полости матки, проводят хетчинг. Показания к нему:

  • Перенос эмбриона после криоконсервации.
  • Возраст матери старше 38 лет.
  • Неудачные попытки ЭКО в прошлом. 

Перед переносом оболочку эмбриона надрезают с помощью лазерного луча. Простая и быстрая процедура не вредит эмбриону и повышает шансы на успешную имплантацию.

Второй этап: стимуляция

Длительность медикаментозной стимуляции зависит от выбранного протокола. Препараты вводятся подкожно в область живота. Как правило, пациентки справляются с этой процедурой в домашних условиях. Инъекции также можно проводить в процедурном кабинете бесплатно, если вы приобретаете препараты в аптеке нашей клиники.

Обычно прием лекарств переносится хорошо или удовлетворительно. Перед началом стимуляции врач рекомендует режим дня и диету, которые способствуют хорошему самочувствию и благоприятному протеканию стимуляции. В редких случаях (примерно 1 %) пациентки сталкиваются с синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ). Это состояние требует обращения к лечащему врачу. О симптомах, на которые нужно будет обратить внимание, врач также предупредит.

Больничный лист при ЭКО

Все пациентки имеют право на больничный лист при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения. Больничный лист открывается в первый день стимуляции и действует до дня диагностики беременности (либо до ее исключения в случае неудачи) – это 14-й день после переноса эмбриона.

Основание: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».

При желании пациентка может обойтись без больничного листа, если график работы позволяет посещать клинику. При хорошем самочувствии можно продолжать работать во время стимуляции и после переноса, если работа не связана с серьезными нагрузками, стрессами.

больничный при эко фото доктора и пациента

Третий этап: получение яйцеклеток и эмбрионов

Это важный и ответственный этап, которым завершается стимуляция. С помощью УЗИ отслеживается процесс созревания фолликулов. Исходя из результатов УЗИ врач назначает оптимальный день для забора яйцеклеток. За 36 часов до планируемой пункции назначают инъекцию препарата ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) – это необходимо для завершения процесса созревания фолликулов.
1

Пункция и забор созревших фолликулов

Процедура проводится под общим наркозом (медикаментозным сном) и длится до 30 минут. Вечером перед операцией нужно поужинать не позднее 18 часов, после этого воздерживаться от приема пищи (чтобы снизить риск тошноты и рвоты при введении наркоза).
Забор яйцеклеток проводят с помощью иглы, которая вводится в яичник через стенку влагалища (под контролем датчика УЗИ). После завершения процедуры пациентке нужно примерно 2 часа провести в палате под наблюдением врача. В этот же день супруг проходит процедуру сдачи спермы (если она не проводилась ранее). Врач-репродуктолог сообщит результаты пункции (сколько фолликулов было получено), назначит предполагаемое время переноса, если планируется провести его в этом же цикле. После этого, если у женщины нет жалоб на самочувствие, пара может отправляться домой.
После пункции могут возникнуть незначительные боли в области живота, небольшие кровянистые выделения, сонливость. Эти симптомы не вызывают опасений и не требуют обращения к врачу. При повышении температуры более 37 градусов, обильном кровотечении, резких болях в животе, выраженном вздутии живота нужно срочно связаться с лечащим врачом-репродуктологом.
2

Оплодотворение

Полученная при пункции жидкая среда (фолликулярная жидкость) отправляется в эмбриологическую лабораторию, где врач-эмбриолог выделяет из нее зрелые фолликулы. Несколько часов фолликулы находятся в инкубаторе. Затем подготавливается сперма (полученная в этот же день или ранее и находящаяся в криохранилище). Если мужской фактор бесплодия отсутствует (показатели спермограммы в норме), то фолликулы и подготовленную (очищенную) сперму помещают в питательную среду в условия, приближенные к естественным. В течение 16–18 часов происходит оплодотворение и образование зиготы.
3

ИКСИ

При установленном мужском факторе бесплодия врач-репродуктолог может порекомендовать проведение оплодотворения с помощью процедуры ИКСИ. Если для обычного оплодотворения нужно примерно 50 тысяч подвижных здоровых сперматозоидов на 1 яйцеклетку, то для проведения ИКСИ достаточно всего одного. Этот метод используется, если сперматозоиды получены путем пункции яичка (например, при нарушенной проходимости семявыводящих путей). С помощью микроиглы под контролем микроскопа сперматозоид вводится внутрь яйцеклетки. После этого процесс созревания полученной зиготы проходит как обычно.

Культивирование, диагностика и консервация эмбрионов

После оплодотворения

День пункции и оплодотворения считается «нулевым», следующий день – первым. Эмбрионы выращиваются в течение 3–5 дней. После этого их состояние оценивают по нескольким критериям: «отличное», «хорошее», «удовлетворительное». 

По показаниям проводится преимплантационная диагностика эмбрионов. У процедуры две задачи:

  • Обнаружение генетических и хромосомных заболеваний, которые считаются наиболее распространенными и могут возникнуть даже у условно здоровых людей.
  • Диагностика тех генетических заболеваний, гены которых достоверно есть у родителей.

Криоконсервация

Витрификация – метод заморозки живых тканей. Ее принципиальное отличие от простой криоконсервации состоит в том, что используется специальная гелеобразная среда, имеющая структуру, отличную от воды. Эта среда замещает собой воду в клетках тканей. После помещения в жидкий азот (температура равна −196 °C) замораживание проходит без образования кристаллов воды, а значит, клетки эмбрионов не повреждаются. Витрификация сохраняет эмбрионы так, что примерно 99 % из них благополучно переносят процесс оттаивания. Этот метод помог повысить эффективность программ ЭКО. Поэтому в большинстве случаев врачи-репродуктологи рекомендуют криоконсервацию и перенос в другом цикле. 

Эмбрионы по одному или по два помещают на специальные соломинки. Их маркируют: указывают Ф. И. О. пациентов и номер медицинской карты. Параллельно ведется учет в специальном журнале лаборатории, что исключает ошибку. После этого соломинки помещают в сосуд с жидким азотом и отправляют в криохранилище клиники. Срок сохранения эмбрионов исчисляется годами (на сегодня известны случаи рождения детей спустя 20 и более лет после культивирования эмбрионов).

Наш криобанк

Перенос эмбрионов

Это завершающий этап ЭКО. Еще на первом приеме врач-репродуктолог совместно с пациентами принимает решение: проводить ли перенос в том же цикле или нет. Если не имеется противопоказаний со стороны здоровья и самочувствия женщины и состояние эндометрия позволяет рассчитывать на успешное прикрепление эмбриона, это возможно. Тогда день переноса привязан к дню пункции («нулевому»): переносят эмбрионы возрастом от 3 до 5 дней. 

Если же пациентка перенесла СГЯ либо осложнения после пункции, если эндометрий требует лекарственной подготовки, то предпочтительнее все полученные эмбрионы перенести в хранилище и назначить день переноса в другом цикле. Это позволит отдохнуть от процедур и приема лекарств, восстановить хорошее самочувствие.

Переносить один или несколько эмбрионов?

15–20 лет назад приживаемость эмбрионов была намного ниже, и тогда практиковали перенос нескольких эмбрионов (вплоть до 4–6). В случае если приживалось больше эмбрионов, чем пара была готова вынашивать, приходилось прибегать к процедуре редукции (один или несколько эмбрионов удаляли на ранних сроках). Такая процедура не только чревата осложнениями для эмбрионов, которые нужно сохранить, но и тяжела с психологической и этической точки зрения. 

Сейчас эффективность программ достаточно высока, поэтому оптимальным стал перенос только одного эмбриона. Даже если пара готова вынашивать двойню, любая многоплодная беременность – это риск для здоровья женщины и детей. Большинство многоплодных беременностей завершаются раньше срока, часто требуют сохранения в условиях стационара. Кроме того, всегда есть риск, что эмбрион в первые дни после переноса поделится на два (это процесс аналогичный естественному зачатию однояйцевых близнецов). При переносе двух эмбрионов такой вариант может привести к беременности тройней. Поэтому сейчас основная тактика врачей-репродуктологов такова:

  • В большинстве случаев посоветовать переносить только один эмбрион.
  • При желании пары и при отсутствии противопоказаний со стороны здоровья женщины – переносить два эмбриона, но не более.

Диагностика беременности

Завершающий этап: на 14-й день после переноса можно провести тест на беременность в домашних условиях. Врач обычно также назначает анализ крови на ХГЧ и УЗИ. При удачном прикреплении эмбриона уже, как правило, можно диагностировать беременность.

В случае неудачи

Если беременность не наступила, порядок проведения следующего ЭКО зависит от того, есть ли у пары сохраненные в криобанке эмбрионы. Если нет, все этапы повторяются с начала (со стимуляции), при необходимости пара проходит дополнительные обследования. Если же эмбрионы есть, можно назначить новый перенос в следующем цикле или, при необходимости, позже.

Наши цены

Программы с собственными яйцеклетками
и спермой

Лечение бесподия методами ВРТ
Классическая программа ЭКО118.000 ₽
Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки
Классическая программа ИКСИ145.000 ₽
Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом ИКСИ, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки
Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки
ЭКО с ИКСИ в естественном цикле66.900 ₽
Общая анестезия, пункция фолликулов в естественном цикле, оплодотворение методом яйцеклетки методом ИКСИ, культивирование и перенос эмбриона
ЭКО с минимальной стимуляцией80.400 ₽
Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом яйцеклетки методом ИКСИ, культивирование и перенос эмбриона
Общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение яйцеклеток в естественном цикле методом ИКСИ, культивирование и витрификация эмбрионов, хранение в течение полугода в криобанке

Программы с донорскими яйцеклетками

с использованием витрифицированных донорских ооцитов или свежих доноров
Программа ЭКО с 6 донорскими яйцеклетками192.000 ₽
Выбор донора по 70 параметрам из криобанка, 6 донорских ооцитов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона
Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки
Выбор донора по 70 параметрам, включая ВЗРОСЛЫЕ фотографии донора (персональный подбор координатором программы), 12 донорских ооцитов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона.

Программы с донорскими эмбрионами

с использованием донорских ооцитов и спермы доноров

Разморозка и перенос одного эмбриона из криобанка
Донорский эмбрион42.200 ₽
Предоставляется информация о доноре яйцеклеток и спермы
Эмбрион после ПГС NGS112.000 ₽
Эмбрион из криобанка после преимплантационного скрининга NGS. Процедура переноса эмбриона оплачивается отдельно.Предоставляется информация о доноре яйцеклеток и спермы

Программы с донорской спермой

с использованием витрифицированных донорских ооцитов или свежих доноров
Сперма донора NGC15.000 ₽
Процедура и донорская сперма
Сперма донора CRYOS45.000 ₽
Процедура и донорская сперма
Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки
Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки

ПГТ-А эмбрионов

методом Next Generation Sequencing, NGS
ПГТ одного эмбриона методом NGS19.500 ₽
При условии программы ВРТ в NGC
Биопсия трофектодермы эмбриона 19.500 ₽
За любое количество эмбрионов

Сделайте первый шаг к счастью!Записаться на консультацию

Наши сотрудники стояли у истоков развития репродуктивной медицины в россии и известны во всем мире как профессионалы высокого уровня
ООО «Эн Джи Си Владивосток», Лицензия №ЛО-25-01-004721
Разработка сайта IT агентство Муравей