АМГ для ЭКО

Концентрация антимюллерова гормона (АМГ) объективно отражает способность женщины к деторождению. Его уровень характеризует овариальный резерв. С развитием вспомогательных репродуктивных технологий недостаточный уровень АМГ — уже не приговор к невозможности беременности. Ответы на вопросы о нормах уровня гормона, рекомендованных протоколах ЭКО при низком АМГ, мы дадим в этой статье.

У девочек в период эмбриогенеза антимюллеров гормон практически не продуцируется. По такой причине развиваются половые органы по женскому типу. Его синтез стартует с 32 акушерской недели. При этом он сохраняется на малом уровне до пубертатного периода. После его концентрация повышается, снижаясь прямо пропорционально тому, как расходуется овариальный резерв. В период менопаузы синтез антимюллерова гормона полностью прекращается.

Исследование антимюллерова гормона проводится для оценки репродуктивного потенциала женщины. Его высокий уровень говорит о большом количестве яйцеклеток в яичниках. Малая концентрация АМГ не противоречит ЭКО-беременности. Для получения яйцеклеток высокого качества в таком случае применяются специальные протоколы.

Нормы антимюллерова гормона зависят от возраста женщины. Его пиковая концентрация приходится на период 18-31 год, достигая до 13,34 нг / мл. Референсные значения для женщин от 31 до 46 лет — 0,03-7,35. После менопаузы уровень АМГ резко падает. Он не должен определяться при исследованиях.

Анализ на ингибирующее вещество Мюллера выполняется на 3 день цикла методом забора венозной крови. Норма белка у женщин до 45 лет — 2-4 нг / мл. Он демонстрирует достаточный овариальный резерв и относительное репродуктивное здоровье.

Сегодня в медицине нет эффективных способов увеличения концентрации антимюллерова гормона. Еще не разработаны методы восстановления овариального резерва. Возможна лишь самостоятельная забота женщины о его достаточной концентрации, характерной для ее возрастной группы. Она заключается в поддержании нормы веса, заботе об общем состоянии здоровья.

Низкий уровень АМГ не является противопоказанием к проведению экстракорпорального оплодотворения по ОМС либо в частной клинике. Полученные результаты влияют на выбор тактики поведения репродуктолога. Обычно совместно с протоколом женщине назначается прием гормональных препаратов, которые стимулируют синтез яйцеклеток. Гормональная терапия проводится под постоянным наблюдением врача и УЗИ-контролем. Это минимизирует риски осложнений. Если терапия не приносит результатов, то схема приема гормонов корректируется. При созревании яйцеклеток стандартно проводятся пункция яичников, оплодотворение и эмбриоперенос. Результат процедуры оценивается через 3 недели на гинекологическом УЗИ.

В современной репродуктологии есть много ЭКО-протоколов, которые эффективны при различных патологиях женской репродуктивной системы. При низком уровне антимюллерова гормона применяются следующие их виды.

Протокол получения морфологически-полноценных яйцеклеток показан пациенткам в возрасте до 35 лет. Его классическая схема включает предварительное обследование супругов и ультразвуковой контроль за созреванием доминантного фолликула с 7 дня цикла. ЭКО в естественном цикле подходит представительницам с нормальной проходимостью маточных труб, стабильным менструальным циклом. Есть вероятность его преждевременного прерывания из-за спонтанной овуляции.

Результативность естественного ЭКО ниже других видов, так как он позволяет получить только 1 яйцеклетку. Никто не гарантирует качества генетического материала. Сегодня применяется мягкая гормональная терапия в рамках естественного ЭКО. С ее помощью удается получить несколько яйцеклеток за 1 протокол, повышая шансы на зачатие.

Японский протокол ЭКО обладает высоким профилем безопасности, так как при его реализации используется малая концентрация гонадотропинов. Схема приема гормональных препаратов растягивается на несколько циклов. Это позволяет получить 1-2 зрелых яйцеклетки в каждом. Показания к протоколу Терамото: низкий овариальный резерв, поздний репродуктивный возраст, высокий риск развития синдрома гиперстимулированных яичников, неэффективность других схем ЭКО. Он рекомендован при уровне антимюллерова гормона менее 1 нг / мл, а также используется в тех случаях, когда нужно снизить гормональную нагрузку на организм. Средняя продолжительность японского протокола — 50 дней.

При концентрации антимюллерова гормона более 0,5 нг / мл и нормальных показателях фолликулостимулирующих гормонов (ФСГ), антральных фолликулов показан короткий протокол ЭКО в рамках одного цикла. Схема реализуется на фоне естественного гормонального баланса пациентки с применением гормональных медикаментов, стимулирующих созревание яйцеклеток. В результате в 1 коротком протоколе за стимуляцию возможно получение до 15 зрелых яйцеклеток. Схема безопасна. Она не имеет возрастных ограничений. Протокол универсально подходит для лечения разных видов инфертильности и имеет минимальные риски провокации синдрома гиперстимулированных яичников. Показания к такой схеме ЭКО — мужская инфертильность, истощенный овариальный резерв, поликистоз.

Вне зависимости от выбранного протокола, экстракорпоральное оплодотворение реализуется в несколько этапов. Оно начинается с предварительной комплексной оценки состояния здоровья супругов. Перед овуляцией назначается пункция фолликулов, которая проводится под наркозом. После яйцеклетки оплодотворяются в чаше Петри. На стадии бластоцисты эмбрион переносится в полость матки с капелькой живой среды. Пациентке назначается прогестерон.

Счастливое родительство возможно в любом возрасте с поддержкой врачей клиники NGC!