Гиперстимуляция яичников

Синдром гиперстимуляции яичников — патология, возникающая на фоне гормональной нагрузки при экстракорпоральном оплодотворении. Боли в животе, резкая прибавка в весе, расстройства стула, гипотония после гормональной терапии — тревожные признаки развивающегося осложнения. При поддержке опытных медицинских специалистов СГЯ не является приговором к прерыванию протокола ЭКО.

Что такое синдром
гиперстимуляции яичников при ЭКО

СГЯ — системный ответ организма на гормональное лечение, которое проводится для стимуляции созревания нескольких яйцеклеток. Осложнение вызывают препараты, влияющие на фолликулогенез. Развитие патологии связано с чрезмерным синтезом эстрогена и прогестерона. Обычно СГЯ развивается после пункции яичников либо в I триместре беременности на фоне повышения гормона ХГЧ. Ответная реакция организма на вводимые препараты, влияющие на овуляцию, возникает в 0,4-35% случаях. Опасность для жизни представляет ее тяжелая форма. Ее распространенность — от 0,1 до 10%.

При СГЯ повышается проницаемость сосудов. Развивается гипердинамическое кровообращение. У пациентки снижается артериальное давление, увеличивается минутный объем сердца. Активируется вегетативная нервная система. Избыточный ответ организма на ХГЧ приводит к набуханию яичников, асциту, рискам попадания жидкости в плевральные мешки, перикард.

Исключить возможность появления такой патологии при суперовуляции невозможно. Врачи могут минимизировать риски ее возникновения, тяжесть проявлений. Для этого используются усовершенствованные лекарственные формулы с меньшими рисками побочных реакций. Специалисту контролировать здоровье пациентки позволяет осведомленность о ее самочувствии до цикла ЭКО. Проводится регулярный мониторинг уровня гормонов в крови, роста фолликулов, размера яичников с помощью УЗИ.

Причины

Причины синдрома гиперстимуляции яичников — открытый вопрос в гинекологии и репродуктологии. Пока до конца они не установлены. В числе факторов, запускающих синдром:

поликистоз;
избыток эстрогена перед гормональной терапией;
возраст до 35 лет;
более 20 фолликулов при стимуляции яичников;
недостаток веса;
развитие СГЯ в предыдущих циклах экстракорпорального оплодотворения;
астенический тип телосложения;
наследственная предрасположенность.

Классификация
СГЯ

Приняты 2 классификации синдрома гиперстимуляции яичников. Первая – по степени тяжести:

Легкая. Характеризуется незначительным превышением эстрадиола и прогестерона. Диаметр яичников составляет не более 8 см. Показатель гематогрита — до 40%. Тревожные симптомы со стороны сердца, сосудов отсутствуют. Пациентку беспокоят боли в брюшной полости, внизу живота;
Средняя. При такой форме СГЯ развивается асцит. Живот увеличен. Пациентку беспокоят рвота, тошнота. Пульс учащен, развивается гипотония. Диаметр яичников — более 8 см;
Тяжелая. Форма патологии проявляется измененным гормональным фоном, увеличенным диаметром яичников (около 12 см). Снижено артериальное давление. Присутствуют нарушения со стороны дыхательной системы, отек. Обнаруживается жидкость в плевральной полости, перикардиальной сумке. Симптомокомплекс дополнен тревогой, страхом;
Критическая. Развивается почечная недостаточность. Отток мочи затруднен. В числе тревожных проявлений — отек легких, дыхательная недостаточность, тромбоэмболия.

Вторая — по времени развития патологии:

Ранний СГЯ. Синдром, развивающийся на 3-7 день после гормональной нагрузки, пункции;
Поздний СГЯ. Обычно проявляется в первые недели зачатия через 12 или 17 суток после введения ХГЧ.

Симптомы

Картина проявлений СГЯ зависит от его формы. Основные симптомы патологии:

нарушения работы желудочно-кишечного тракта (вздутие, диарея, боли в животе, тошнота, рвота);
отечность ног, тела, резкая прибавка в весе (1 кг за сутки);
нарушения работы дыхательной системы (затрудненное дыхание, одышка, отек легких);
боль в области яичников;
затрудненное мочеиспускание;
слабость, гипотония;
тахикардия;
асцит;
помутнение в глазах.

Диагностика

Появление любого из упомянутых симптомов СГЯ — повод для немедленного обращения к врачу. Диагностика синдрома гиперстимуляции яичников происходит в кабинете репродуктолога, акушера-гинеколога.
Этапы процедуры следующие:

Ознакомление с жалобами, результатами прошлых анализов, сбор анамнеза.
Осмотр на гинекологическом кресле. Пальпация яичников через брюшную стенку.
Измерение массы тела, объемов талии для выявления отека.
Прохождение лабораторных исследований. В их числе — общий анализ крови, биохимический скрининг.
Инструментальные исследования. Пациентка направляется на УЗИ органов малого таза, рентгенографию грудной клетки, электрокардиограмму.

Сделайте первый шаг к счастью!

Наши сотрудники стояли у истоков развития репродуктивной медицины в России и известны во всем мире как профессионалы высокого уровня

Записаться на консультацию

Введите Ваше имя

Введите Ваш телефон

Даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

Записаться

Лечение

Лечение легкой формы СГЯ проходит в домашних условиях в течение 1-2 недель под контролем врача. Оно не подразумевает приема медикаментов. Исключение составляют случаи, при которых за развившимся синдромом наступила беременность. Показана госпитализация женщинам со средней, тяжелой и критической формами синдрома гиперстимуляции яичников. В терапии патологии используются:

Немедикаментозные методы. Пациентке показаны употребление большого количества воды и электролитных напитков, отказ от интимной близости. Необходимо соблюдать покой, исключить физическую активность. Кофе, алкоголь — под запретом. Отдых в лежачем положении с ногами, поднятыми вверх;
Медикаментозные методы. Схема лечения СГЯ включает прием антибиотиков, нестероидно-противовоспалительных препаратов. Применяются средства, нормализующие гормональный фон, контролирующие овуляцию, гепарины для разжижения крови. Внутривенно вводятся физиологические растворы;
Хирургические методы. При скоплении жидкости в органах производится пункция для ее удаления. Проведение операции показано при разрыве кисты, внематочной беременности. Рекомендовано прерывание беременности при критической форме СГЯ.

При своевременной диагностике и корректном лечении синдрома гиперстимуляции яичников прогноз для женщины благоприятный. Если оплодотворение произошло, и долгожданная беременность наступила, повышаются риски ее прерывания в I и III триместры. Вероятны фетоплацентарная недостаточность, преждевременные роды в период с 28 по 40 недели беременности. Рекомендована госпитализация будущей матери в стационар. Важно следить за психоэмоциональным состоянием пациентки. Переживания, стрессы повышают риски прерывания беременности на поздних сроках.

Осложнения

Синдром гиперстимуляции яичников в легкой и средней степени не подразумевает долгосрочных последствий для организма женщины. Опасные осложнения развиваются при тяжелой и критической формах либо ятрогенном лечении. Среди них:

водянка;
апоплексия яичника;
тромбоэмболия;
самопроизвольный аборт;
нарушения работы сердечно-сосудистой, дыхательной систем.

Профилактика синдрома
гиперстимуляции яичников

Риск появления синдрома гиперстимуляции яичников при высоком уровне развития репродуктологии минимален. При корректной терапии даже развившаяся тяжелая форма не означает прерывание протокола и не является противопоказаниям к ЭКО в будущем.

Профилактика патологии — задача лечащего врача. Учитывая индивидуальные особенности пациентки, которые предрасполагают развитию синдрома, специалист использует протоколы с меньшей стимуляцией. В результате снижается гормональная нагрузка на хрупкий организм женщины. Для этого уменьшаются продолжительность курса, дозировка приема гонадотропинов. Выбираются протоколы, комбинирующие их с непрямыми индукторами овуляции. В отдельных случаях триггер финального созревания фолликула ХГЧ заменяется на гонадотропин-рилизинг-гормон.

При высокой вероятности развития патологии генетический материал супругов замораживается до наступления более благоприятных условий. Для пациенток с поликистозом изначально рекомендован Freeze All-подход. При нем пункция и витрификация (быстрая заморозка) эмбриона происходят в 1 цикл, а криоперенос — в другой.

Постоянный контроль состояния здоровья пациентки. Предоставление ежедневных отчетов о самочувствии будущей мамы врачу. Информирование специалиста о любых отклонениях;
Госпитализация женщины в стационар, если она проживает в отдаленной местности;
Ежедневный контроль веса, окружности живота;
Каждые 2-3 дня — сдача анализов крови, УЗИ органов малого таза;
Ответственный подход к планированию беременности за 3-6 месяцев до ЭКО. Лечение имеющихся хронических заболеваний, отказ от вредных привычек. При ожирении показана белковая диета, регулярные физические нагрузки. Забота о ментальном здоровье — важное условие, соблюдение которого обеспечит спокойное течение будущей беременности.

Преимущества обращения
в клинику NGC

Бесплодие не приговор благодаря достижениям репродуктологии. Познать счастье родительства может каждый, обратившись в Next Generation Clinic. Клиника репродукции и генетики во Владивостоке опережает будущее, используя мировой опыт, инновационные технологии в лечении мужского и женского бесплодия, патологий репродуктивной системы. В числе используемых вспомогательных репродуктивных техник — ЭКО, ИКСИ, ИИ.

В штате персонала NGC — высококлассные медицинские специалисты с большим опытом практики. Нами используются современные программы и протоколы ЭКО, которые не провоцируют синдром гиперстимуляции яичников у женщин. Наши достоинства:

Пациенториентированность — индивидуальный подбор программы экстракорпорального оплодотворения в зависимости от клинической ситуации, индивидуальных особенностей супругов;
Применение 12 современных, безопасных и эффективных программ ЭКО;
Самый большой донорский криобанк в России, который используют более 30 клиник по стране и за рубежом;
Секвенатор для предимплантационной диагностики эмбрионов;
Собственная лаборатория для генетических анализов;
Высокоэффективные программы лечения женского и мужского бесплодия;
Широкий спектр услуг в области репродуктивных технологий. Среди них — программы с донорскими яйцеклетками, спермой, эмбрионами, искусственная инсеминация, отложенное материнство.

Помогая обрести счастье родительства, специалисты NGC совместно с пациентами проходят этапы планирования, зачатия, вынашивания и родов. Наш главный приоритет — рождение здорового ребенка!