Гиперстимуляция яичников

Синдром гиперстимуляции яичников – патология, возникающая на фоне гормональной нагрузки при экстракорпоральном оплодотворении. Боли в животе, резкая прибавка в весе, расстройства стула, гипотония после гормональной терапии – тревожные признаки развивающегося осложнения. При поддержке опытных медицинских специалистов СГЯ не является приговором к прерыванию протокола ЭКО.

СГЯ – системный ответ организма на гормональное лечение, которое проводится для стимуляции созревания нескольких яйцеклеток. Осложнение вызывают препараты, влияющие на фолликулогенез. Развитие патологии связано с чрезмерным синтезом эстрогена и прогестерона. Обычно СГЯ развивается после пункции яичников либо в I триместре беременности на фоне повышения гормона ХГЧ. Ответная реакция организма на вводимые препараты, влияющие на овуляцию, возникает в 0,4-35% случаях. Опасность для жизни представляет ее тяжелая форма. Ее распространенность – от 0,1 до 10%.

При СГЯ повышается проницаемость сосудов. Развивается гипердинамическое кровообращение. У пациентки снижается артериальное давление, увеличивается минутный объем сердца. Активируется вегетативная нервная система. Избыточный ответ организма на ХГЧ приводит к набуханию яичников, асциту, рискам попадания жидкости в плевральные мешки, перикард.

• поликистоз;
• избыток эстрогена перед гормональной терапией;
• возраст до 35 лет;
• более 20 фолликулов при стимуляции яичников;
• недостаток веса;

• развитие СГЯ в предыдущих циклах экстракорпорального оплодотворения;
• астенический тип телосложения;
• наследственная предрасположенность.

• Критическая. Развивается почечная недостаточность. Отток мочи затруднен. В числе тревожных проявлений – отек легких, дыхательная недостаточность, тромбоэмболия.

Картина проявлений СГЯ зависит от его формы. Основные симптомы патологии:

• нарушения работы желудочно-кишечного тракта (вздутие, диарея, боли в животе, тошнота, рвота);
• отечность ног, тела, резкая прибавка в весе (1 кг за сутки);
• нарушения работы дыхательной системы (затрудненное дыхание, одышка, отек легких);
• боль в области яичников;
• затрудненное мочеиспускание;
• слабость, гипотония;
• тахикардия;
• асцит;
• помутнение в глазах.

1. Ознакомление с жалобами, результатами прошлых анализов, сбор анамнеза.
2. Осмотр на гинекологическом кресле. Пальпация яичников через брюшную стенку.
3. Измерение массы тела, объемов талии для выявления отека. 
4. Прохождение лабораторных исследований. В их числе – общий анализ крови, биохимический скрининг.
5. Инструментальные исследования. Пациентка направляется на УЗИ органов малого таза, рентгенографию грудной клетки, электрокардиограмму.

Синдром гиперстимуляции яичников в легкой и средней степени не подразумевает долгосрочных последствий для организма женщины. Опасные осложнения развиваются при тяжелой и критической формах либо ятрогенном лечении. Среди них:

• водянка;
• апоплексия яичника;
• тромбоэмболия;

• самопроизвольный аборт;
• нарушения работы сердечно-сосудистой, дыхательной систем.

Риск появления синдрома гиперстимуляции яичников при высоком уровне развития репродуктологии минимален. При корректной терапии даже развившаяся тяжелая форма не означает прерывание протокола и не является противопоказаниям к ЭКО в будущем.

Профилактика патологии – задача лечащего врача. Учитывая индивидуальные особенности пациентки, которые предрасполагают развитию синдрома, специалист использует протоколы с меньшей стимуляцией. В результате снижается гормональная нагрузка на хрупкий организм женщины. Для этого уменьшаются продолжительность курса, дозировка приема гонадотропинов. Выбираются протоколы, комбинирующие их с непрямыми индукторами овуляции. В отдельных случаях триггер финального созревания фолликула ХГЧ заменяется на гонадотропин-рилизинг-гормон.

При высокой вероятности развития патологии генетический материал супругов замораживается до наступления более благоприятных условий. Для пациенток с поликистозом изначально рекомендован Freeze All-подход. При нем пункция и витрификация (быстрая заморозка) эмбриона происходят в 1 цикл, а криоперенос – в другой.

Если пациентка входит в группу риска развития СГЯ, помогут предотвратить его следующие рекомендации:

• Постоянный контроль состояния здоровья пациентки. Предоставление ежедневных отчетов о самочувствии будущей мамы врачу. Информирование специалиста о любых отклонениях;
• Госпитализация женщины в стационар, если она проживает в отдаленной местности;
• Ежедневный контроль веса, окружности живота;
• Каждые 2-3 дня – сдача анализов крови, УЗИ органов малого таза;
• Ответственный подход к планированию беременности за 3-6 месяцев до ЭКО. Лечение имеющихся хронических заболеваний, отказ от вредных привычек. При ожирении показана белковая диета, регулярные физические нагрузки. Забота о ментальном здоровье – важное условие, соблюдение которого обеспечит спокойное течение будущей беременности.

Бесплодие не приговор благодаря достижениям репродуктологии. Познать счастье родительства может каждый, обратившись в Next Generation Clinic. Клиника репродукции и генетики во Владивостоке опережает будущее, используя мировой опыт, инновационные технологии в лечении мужского и женского бесплодия, патологий репродуктивной системы. В числе используемых вспомогательных репродуктивных техник – ЭКО, ИКСИ, ИИ. 

В штате персонала NGC – высококлассные медицинские специалисты с большим опытом практики. Нами используются современные программы и протоколы ЭКО, которые не провоцируют синдром гиперстимуляции яичников у женщин. Наши достоинства:

Помогая обрести счастье родительства, специалисты NGC совместно с пациентами проходят этапы планирования, зачатия, вынашивания и родов. Наш главный приоритет – рождение здорового ребенка!