Гиперстимуляция яичников

Синдром гиперстимуляции яичников — патология, возникающая на фоне гормональной нагрузки при экстракорпоральном оплодотворении. Боли в животе, резкая прибавка в весе, расстройства стула, гипотония после гормональной терапии — тревожные признаки развивающегося осложнения. При поддержке опытных медицинских специалистов СГЯ не является приговором к прерыванию протокола ЭКО.

Что такое синдром
гиперстимуляции яичников при ЭКО

СГЯ — системный ответ организма на гормональное лечение, которое проводится для стимуляции созревания нескольких яйцеклеток. Осложнение вызывают препараты, влияющие на фолликулогенез. Развитие патологии связано с чрезмерным синтезом эстрогена и прогестерона. Обычно СГЯ развивается после пункции яичников либо в I триместре беременности на фоне повышения гормона ХГЧ. Ответная реакция организма на вводимые препараты, влияющие на овуляцию, возникает в 0,4-35% случаях. Опасность для жизни представляет ее тяжелая форма. Ее распространенность — от 0,1 до 10%.

При СГЯ повышается проницаемость сосудов. Развивается гипердинамическое кровообращение. У пациентки снижается артериальное давление, увеличивается минутный объем сердца. Активируется вегетативная нервная система. Избыточный ответ организма на ХГЧ приводит к набуханию яичников, асциту, рискам попадания жидкости в плевральные мешки, перикард.

Исключить возможность появления такой патологии при суперовуляции невозможно. Врачи могут минимизировать риски ее возникновения, тяжесть проявлений. Для этого используются усовершенствованные лекарственные формулы с меньшими рисками побочных реакций. Специалисту контролировать здоровье пациентки позволяет осведомленность о ее самочувствии до цикла ЭКО. Проводится регулярный мониторинг уровня гормонов в крови, роста фолликулов, размера яичников с помощью УЗИ.

Причины

Причины синдрома гиперстимуляции яичников — открытый вопрос в гинекологии и репродуктологии. Пока до конца они не установлены. В числе факторов, запускающих синдром:

поликистоз;
избыток эстрогена перед гормональной терапией;
возраст до 35 лет;
более 20 фолликулов при стимуляции яичников;
недостаток веса;
развитие СГЯ в предыдущих циклах экстракорпорального оплодотворения;
астенический тип телосложения;
наследственная предрасположенность.

Классификация
СГЯ

Приняты 2 классификации синдрома гиперстимуляции яичников. Первая – по степени тяжести:

Легкая. Характеризуется незначительным превышением эстрадиола и прогестерона. Диаметр яичников составляет не более 8 см. Показатель гематогрита — до 40%. Тревожные симптомы со стороны сердца, сосудов отсутствуют. Пациентку беспокоят боли в брюшной полости, внизу живота;
Средняя. При такой форме СГЯ развивается асцит. Живот увеличен. Пациентку беспокоят рвота, тошнота. Пульс учащен, развивается гипотония. Диаметр яичников — более 8 см;
Тяжелая. Форма патологии проявляется измененным гормональным фоном, увеличенным диаметром яичников (около 12 см). Снижено артериальное давление. Присутствуют нарушения со стороны дыхательной системы, отек. Обнаруживается жидкость в плевральной полости, перикардиальной сумке. Симптомокомплекс дополнен тревогой, страхом;
Критическая. Развивается почечная недостаточность. Отток мочи затруднен. В числе тревожных проявлений — отек легких, дыхательная недостаточность, тромбоэмболия.

Вторая — по времени развития патологии:

Ранний СГЯ. Синдром, развивающийся на 3-7 день после гормональной нагрузки, пункции;
Поздний СГЯ. Обычно проявляется в первые недели зачатия через 12 или 17 суток после введения ХГЧ.

Симптомы

Картина проявлений СГЯ зависит от его формы. Основные симптомы патологии:

нарушения работы желудочно-кишечного тракта (вздутие, диарея, боли в животе, тошнота, рвота);
отечность ног, тела, резкая прибавка в весе (1 кг за сутки);
нарушения работы дыхательной системы (затрудненное дыхание, одышка, отек легких);
боль в области яичников;
затрудненное мочеиспускание;
слабость, гипотония;
тахикардия;
асцит;
помутнение в глазах.

Диагностика

Появление любого из упомянутых симптомов СГЯ — повод для немедленного обращения к врачу. Диагностика синдрома гиперстимуляции яичников происходит в кабинете репродуктолога, акушера-гинеколога.
Этапы процедуры следующие:

Ознакомление с жалобами, результатами прошлых анализов, сбор анамнеза.
Осмотр на гинекологическом кресле. Пальпация яичников через брюшную стенку.
Измерение массы тела, объемов талии для выявления отека.
Прохождение лабораторных исследований. В их числе — общий анализ крови, биохимический скрининг.
Инструментальные исследования. Пациентка направляется на УЗИ органов малого таза, рентгенографию грудной клетки, электрокардиограмму.

Сделайте первый шаг к счастью!

Наши сотрудники стояли у истоков развития репродуктивной медицины в России и известны во всем мире как профессионалы высокого уровня

Записаться на консультацию

Введите Ваше имя

Введите Ваш телефон

Даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

Записаться

Лечение

Лечение легкой формы СГЯ проходит в домашних условиях в течение 1-2 недель под контролем врача. Оно не подразумевает приема медикаментов. Исключение составляют случаи, при которых за развившимся синдромом наступила беременность. Показана госпитализация женщинам со средней, тяжелой и критической формами синдрома гиперстимуляции яичников. В терапии патологии используются:

Немедикаментозные методы. Пациентке показаны употребление большого количества воды и электролитных напитков, отказ от интимной близости. Необходимо соблюдать покой, исключить физическую активность. Кофе, алкоголь — под запретом. Отдых в лежачем положении с ногами, поднятыми вверх;
Медикаментозные методы. Схема лечения СГЯ включает прием антибиотиков, нестероидно-противовоспалительных препаратов. Применяются средства, нормализующие гормональный фон, контролирующие овуляцию, гепарины для разжижения крови. Внутривенно вводятся физиологические растворы;
Хирургические методы. При скоплении жидкости в органах производится пункция для ее удаления. Проведение операции показано при разрыве кисты, внематочной беременности. Рекомендовано прерывание беременности при критической форме СГЯ.

При своевременной диагностике и корректном лечении синдрома гиперстимуляции яичников прогноз для женщины благоприятный. Если оплодотворение произошло, и долгожданная беременность наступила, повышаются риски ее прерывания в I и III триместры. Вероятны фетоплацентарная недостаточность, преждевременные роды в период с 28 по 40 недели беременности. Рекомендована госпитализация будущей матери в стационар. Важно следить за психоэмоциональным состоянием пациентки. Переживания, стрессы повышают риски прерывания беременности на поздних сроках.

Осложнения

Синдром гиперстимуляции яичников в легкой и средней степени не подразумевает долгосрочных последствий для организма женщины. Опасные осложнения развиваются при тяжелой и критической формах либо ятрогенном лечении. Среди них:

водянка;
апоплексия яичника;
тромбоэмболия;
самопроизвольный аборт;
нарушения работы сердечно-сосудистой, дыхательной систем.

Профилактика синдрома
гиперстимуляции яичников

Риск появления синдрома гиперстимуляции яичников при высоком уровне развития репродуктологии минимален. При корректной терапии даже развившаяся тяжелая форма не означает прерывание протокола и не является противопоказаниям к ЭКО в будущем.

Профилактика патологии — задача лечащего врача. Учитывая индивидуальные особенности пациентки, которые предрасполагают развитию синдрома, специалист использует протоколы с меньшей стимуляцией. В результате снижается гормональная нагрузка на хрупкий организм женщины. Для этого уменьшаются продолжительность курса, дозировка приема гонадотропинов. Выбираются протоколы, комбинирующие их с непрямыми индукторами овуляции. В отдельных случаях триггер финального созревания фолликула ХГЧ заменяется на гонадотропин-рилизинг-гормон.

При высокой вероятности развития патологии генетический материал супругов замораживается до наступления более благоприятных условий. Для пациенток с поликистозом изначально рекомендован Freeze All-подход. При нем пункция и витрификация (быстрая заморозка) эмбриона происходят в 1 цикл, а криоперенос — в другой.

Постоянный контроль состояния здоровья пациентки. Предоставление ежедневных отчетов о самочувствии будущей мамы врачу. Информирование специалиста о любых отклонениях;
Госпитализация женщины в стационар, если она проживает в отдаленной местности;
Ежедневный контроль веса, окружности живота;
Каждые 2-3 дня — сдача анализов крови, УЗИ органов малого таза;
Ответственный подход к планированию беременности за 3-6 месяцев до ЭКО. Лечение имеющихся хронических заболеваний, отказ от вредных привычек. При ожирении показана белковая диета, регулярные физические нагрузки. Забота о ментальном здоровье — важное условие, соблюдение которого обеспечит спокойное течение будущей беременности.

Преимущества обращения
в клинику NGC

Бесплодие не приговор благодаря достижениям репродуктологии. Познать счастье родительства может каждый, обратившись в Next Generation Clinic. Клиника репродукции и генетики во Владивостоке опережает будущее, используя мировой опыт, инновационные технологии в лечении мужского и женского бесплодия, патологий репродуктивной системы. В числе используемых вспомогательных репродуктивных техник — ЭКО, ИКСИ, ИИ.

В штате персонала NGC — высококлассные медицинские специалисты с большим опытом практики. Нами используются современные программы и протоколы ЭКО, которые не провоцируют синдром гиперстимуляции яичников у женщин. Наши достоинства:

Пациенториентированность — индивидуальный подбор программы экстракорпорального оплодотворения в зависимости от клинической ситуации, индивидуальных особенностей супругов;
Применение 12 современных, безопасных и эффективных программ ЭКО;
Самый большой донорский криобанк в России, который используют более 30 клиник по стране и за рубежом;
Секвенатор для предимплантационной диагностики эмбрионов;
Собственная лаборатория для генетических анализов;
Высокоэффективные программы лечения женского и мужского бесплодия;
Широкий спектр услуг в области репродуктивных технологий. Среди них — программы с донорскими яйцеклетками, спермой, эмбрионами, искусственная инсеминация, отложенное материнство.

Помогая обрести счастье родительства, специалисты NGC совместно с пациентами проходят этапы планирования, зачатия, вынашивания и родов. Наш главный приоритет — рождение здорового ребенка!

Часто задаваемые вопросы

Может ли СГЯ возникнуть у беременной женщины и как его лечить в этом случае?

Синдром может развиться или сохраняться после наступления беременности. При своевременной медицинской помощи состояние постепенно регрессирует по мере снижения гормональной нагрузки. Описаны и поздние формы СГЯ, которые проявляются примерно через три недели после стимуляции. Если к этому моменту беременность уже наступила, выполняют её искусственное прерывание, после чего применяют стандартную схему лечения.

Можно ли стимулировать овуляцию, если у женщины уже был СГЯ?

Перенесенный синдром не является абсолютным противопоказанием, но увеличивает риск повторного развития патологического состояния. Тактика лечения зависит от тяжести ранее возникшего синдрома. Чтобы избежать рецидива, применяют щадящие схемы воздействия: уменьшенные дозы гонадотропинов или альтернативные триггеры овуляции.

Можно ли избежать СГЯ при процедуре ЭКО?

Полностью исключить риск невозможно. Однако современные подходы позволяют существенно его снизить. Этому способствует использование персонализированных протоколов лечения с индивидуальным расчетом дозировок гормонов и выбором альтернативного триггера овуляции. Врач наблюдает пациенток из группы риска, при необходимости корректируя интенсивность стимуляции.