Гипотиреоз при беременности

Гипотиреоз – нарушение работы щитовидной железы, при котором гормонов Т3 и Т4 в крови становится слишком много. В некоторых случаях это состояние может развиваться при беременности. Если вовремя не пройти лечение при первичной диагностике, то болезнь может перейти в хроническую форму. В этой статье рассмотрим причины, особенности и методы лечения гипотиреоза при беременности.

Причины
гипотиреоза

При вынашивании ребенка к развитию гипотиреоза приводят следующие факторы:

Дефицит йода. Для развития фетоплацентарного комплекса женскому организму требуется много йода. Поэтому, отдавая все вещества ребенку, будущая мама может оставаться без них.
Снижение иммунитета. Это состояние связано с необходимостью защитить ребенка и предотвратить преждевременные роды. Этот механизм организм запускает как защитный. После родов у некоторых девушек развиваются аутоиммунные заболевания из-за иммунной перестройки.
Нагрузка на щитовидную железу. Гестационный гипотиреоз может развиваться из-за повышенного уровня эстрогенов и хорионического гонадотропина. Организм ребенка нуждается в тиреоидных гормонах больше, чем будущая мама, поэтому может развиваться нехватка этих веществ в крови матери.

В некоторых случаях заболевание может появляться после родов. Это часто связано с большой потерей крови, развитием ДВС-синдрома или токсического шока. При этом гипофизарная ткань в мозге начинает отмирать, эта структура отвечает за выработку Т3 и Т4.

Патогенез гипотиреоза
во время беременности

При увеличении эстрогенов автоматически повышается выработка ТТГ гипофизом. Тиреотропный гормон запускает активный синтез Т3 и Т4 – гормонов щитовидной железы. При наступлении третьего триместра беременности для активации плаценты организм вырабатывает дополнительный объем тироксина. Поэтому у некоторых беременных щитовидная железа увеличивается на 15%.

У малыша развитие щитовидной железы начинается на 7-й неделе. А активация ее функций происходит лишь на 20-ю неделю. До этого времени потребность в этих веществах покрывает организм матери. Все питательные вещества, в том числе и гормоны, поступают через плаценту.

В некоторых случаях щитовидная железа не в состоянии синтезировать гормоны на двоих, поэтому возникает их дефицит. Нехватка оказывает негативное влияние на здоровье плода.

Симптомы
гестационного гипотиреоза

При нехватке Т3 и Т4 возникают следующие симптомы:

снижение когнитивных способностей;
сильная слабость;
сонливость днем;
одышка;
снижение потоотделения;
повышение массы тела;
повышенная чувствительность к холоду;
отеки рук, ног, лица и языка;
повышение сухости кожи;
колебания кровяного давления;
сиплость голоса;
выпадение волос.

Данные симптомы могут возникать при многих заболеваниях, поэтому врачи проводят дифференциальную диагностику. У беременных женщин наблюдается несколько симптомов, а не все сразу. Иногда субклиническая форма патологии может протекать бессимптомно. Поэтому при диагностике основное внимание обращают на результаты анализов крови, а не на клиническую картину.

Сделайте первый шаг к счастью!

Наши сотрудники стояли у истоков развития репродуктивной медицины в России и известны во всем мире как профессионалы высокого уровня

Записаться на консультацию

Введите Ваше имя

Введите Ваш телефон

Даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

Записаться

Последствия
гипотиреоза

Тиреоидные гормоны участвуют в формировании мозговых тканей малыша. Закладка мозга у ребенка происходит на 3-4 неделе и заканчивается на 8-й. Если в этот период в его организм будет поступать недостаточно Т3 и Т4, то может появиться нарушение умственного развития.

Чтобы щитовидная железа ребенка развилась нормально, важно устранить гипотиреоз в первые 3 месяца беременности. У женщин, получающих медикаментозное лечение, наблюдается улучшение эмоционального фона, снижение усталости и риска развития наследственных болезней у ребенка.

Вне зависимости от формы болезни это нарушение может вызывать следующие осложнения:

повышение риска преждевременных родов;
прекращение роста ребенка и его гибель;
рождение ребенка с малым весом;
преждевременная отслойка плаценты;
состояние преэклампсии и эклампсии;
повышение артериального давления;
задержка умственного и речевого развития ребенка;
кровотечение в послеродовой период;
проблемы с дыхательной системой у новорожденного.

Регулярные визиты к гинекологу и сдачи анализов помогут быстро выявить это нарушение и предотвратить неприятные последствия.

Диагностика гипотиреоза
при беременности

На первичном приеме гинеколог проводит беседу с пациентом, сбор анамнеза и физикальный осмотр. Из лабораторных исследований для подтверждения диагноза используются основные методы:

анализ крови на содержание ТТГ;
тест на наличие антител к тиреопероксидазе;
тест на уровень Т3 и Т4 в крови;
анализ на признаки воспаления.

Для оценки состояния щитовидной железы проводится ультразвуковое исследование. Если эндокринолог видит признаки злокачественной формы, то он назначает биопсию органа. Для исключения других причин развития нарушения проводятся ЭКГ и УЗИ сердца.

Лечение гипотиреоза
во время беременности

Главным методом лечения этой болезни является заместительная терапия. В зависимости от течения патологии назначаются разные схемы приема гормональных препаратов в течение нескольких недель. Часто используют левотироксин. Если у женщины был диагностирован гипотиреоз до зачатия, то при вынашивании ребенка дозу гормонов постепенно повышают.

Гормональная терапия сочетается со следующими методами лечения:

соблюдение диеты с повышенным содержанием калия, марганца и селена;
определение периодов отдыха;
курс приема таблеток с йодом;
добавление йодированной соли в еду;
при обострении – строгий постельный режим.

Гипотиреоз гестационного типа обычно устраняется быстро, так как он связан с беременностью – временным периодом. При планировании зачатия нужно пройти консультацию у эндокринолога. Если врач обнаруживает склонность к развитию этого нарушения, то профилактику можно провести уже во время подготовки.

Профилактика
гипотиреоза

Врачи дают следующие рекомендации по профилактике гипотиреоза при наступлении беременности:

Сбалансированное меню. Для здоровья щитовидной железы необходим йод, калий, селен.
Минимум стресса. При наступлении третьего триместра беременности врачи рекомендуют уйти в декрет.
Скрининг. Не забывайте вовремя посещать гинеколога и сдавать анализ крови на ТТГ и Т4.
Употребление йода. Это вещество содержится в морской капусте, морепродуктах и йодированной соли.
Подготовка к беременности. Важно пройти не только лабораторные исследования, но и провести УЗИ щитовидной железы и ЭКГ сердца.

Если при вынашивании ребенка вы заметили резкое увеличение щитовидной железы, запишитесь на прием к эндокринологу. Он проведет осмотр, пальпацию и назначит УЗИ.

Лечение гипотиреоза
при беременности в NGC

Клиника NGC во Владивостоке приглашает всех женщин пройти обследование на гестационный гипотиреоз. Наши врачи будут наблюдать за вами на протяжении всей беременности. Также вы сможете пройти генетическое исследование и определить риск развития врожденных заболеваний у ребенка.

Мы помогаем женщинам, желающим забеременеть с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. В нашем распоряжении большой банк яйцеклеток, ооцитов и спермы. На нашем сайте можно записаться на онлайн-консультацию или на личную встречу с врачом.