Криоперенос после неудачного ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – эффективный метод лечения бесплодия. Однако его результативность не 100%. После 35 лет шанс на беременность после 1 протокола составляет менее 50%. При повторных процедурах можно использовать размороженный эмбрион. Благодаря такому методу не нужно проходить гормональную стимуляцию суперовуляции перед каждым ЭКО для забора свежих ооцитов. В этой статье рассмотрены вопросы криопереноса после неудачной попытки экстракорпорального оплодотворения.

Что такое криоперенос после ЭКО

Криоперенос после ЭКО – метод, при котором производится трансфер в маточную полость эмбрионов, собранных и замороженных после трансвагинальной пункции яичников. Забор фолликулов происходит после гормональной стимуляции суперовуляции. Она позволяет в течение 1 цикла получить 10-20 ооцитов. В каждом протоколе ЭКО используется не более 2 криоконсервированных эмбрионов. Другие обычно подвергаются витрификации – быстрой заморозке до -196 градусов. В результате криоконсервации биоматериал трансформируется в стекловидную массу. Это позволяет хранить его в криобанке до нескольких десятков лет. Виды криопереноса после ЭКО:

В естественном цикле

Криопротокол ЭКО в естественном цикле не подразумевает гормональной терапии, которая готовит женский организм к успешной имплантации. Он применяется среди молодых пациентов со здоровой репродуктивной системой, регулярными менструациями и овуляциями. Криоперенос в естественном цикле назначает репродуктолог через 1 неделю после начала менструального цикла. Используя метод ультразвуковой фолликулометрии, специалист следит за динамикой развития доминантного фолликула, ожидая, пока его размер достигнет 15 мм. После производится мониторинг уровня прогестерона. Пик его роста происходит в период овуляции. Затем осуществляется эмбриотрансфер.

С замещающей гормональной терапией

Криопротокол с замещающей гормональной терапией обычно практикуется среди молодых пациенток в возрасте от 35 лет. Основные показания – нерегулярный менструальный цикл, отсутствие овуляций, функциональная недостаточность или слабый ответ яичников на гормональную стимуляцию, гипоплазия эндометрия. Протокол с ЗГТ стартует с новым менструальным циклом. Пациентке назначается гормональная терапия в соответствии с особенностями ее организма. Выбирается 1 из вариантов процедуры – с блокадой гипофиза и без нее.

В первом случае женщина принимает препараты, блокирующие влияние гипофиза на яичники, менструальный цикл. Фазы цикла инициируются искусственно с помощью гормональных препаратов. Во втором – препараты, блокирующие гипофиз, не назначаются. В каждом варианте процедуры рост эндометрия происходит под периодическим узи-контролем. Когда толщина слизистой оболочки матки достигает 6,7 мм, пациентке прописывается прогестерон. На 5-6 день назначается криоперенос.

В стимулированном цикле

При криопротоколе в стимулированном цикле женщина проходит курс инъекций ХГЧ, который стимулирует овуляцию и рост эндометрия. Он применяется, если в предыдущих попытках ЭКО отсутствовал ответ яичников на замещающую гормональную терапию, а эндометрий не достиг необходимой толщины до овуляции. Стандартно перенос эмбрионов происходит в период овуляции.

Выбрать схему криопротокола поможет врач в клинике, даст рекомендации перед его проведением.

Показания и противопоказания

Криоперенос проводится по следующим показаниям:

Безрезультатные попытки ЭКО в анамнезе;
Риск гестационных осложнений;
Высокий риск развития синдрома гиперстимулированных яичников;
Наличие замороженного материала в криобанке;
Нерегулярные менструации;

Ановуляторные циклы;
Высокая концентрация прогестерона;
Истощенный овариальный резерв;
Гипоплазия эндометрия;
Желание родить еще 1 ребенка.

Выделяют относительные и абсолютные противопоказания к криопереносу. В первой группе – временные ограничения, которые преодолеваются при лечении у доктора:

Нарушенный гормональный фон из-за приема контрацептивов, лекарственных препаратов, стрессов;
Кисты, миомы;
Инфекционно-воспалительные процессы;
Обратимые заболевания репродуктивной системы;
Недавние хирургические вмешательства;
Травмы половых органов;
Заболевания полости рта.

Наличие описанных абсолютных противопоказаний делает невозможным реализацию процедуры криопереноса:

Злокачественные опухоли;
Аномалии строения репродуктивных органов;
Отсутствие матки, яичников;

Тяжелые соматические патологии (почечная, сердечная недостаточность и др);
Эндогенные психические заболевания.

Когда делать криоперенос после неудачного ЭКО

Стандартный протокол ЭКО с гормональной стимуляцией или с ЗГТ требует много ресурсов от организма. Нужно время на то, чтобы восстановились физическое и психоэмоциональное состояние, менструальный цикл. Обычно достаточно 3 месяцев. Для оценки готовности женщины к криопротоколу назначаются лабораторные, инструментальные обследования.

Новая попытка с замещающей терапией или в стимулированном цикле подразумевает высокую нагрузку. Если репродуктивная система и гормональный фон не восстановились, повышаются риски развития синдрома гиперстимулированных яичников, расстройств эндокринной системы. Это снижает вероятность успешного криопереноса и чревато развитием серьезных патологий, лечение которых также потребует время. Не торопите события, планируя криопротокол ЭКО только в состоянии полного физического здоровья.

Сделайте первый шаг к счастью!Записаться на консультацию

Наши сотрудники стояли у истоков развития репродуктивной медицины в России и известны во всем мире как профессионалы высокого уровня

Преимущества и недостатки криопереноса

Как и любая вспомогательная репродуктивная технология, криопротокол ЭКО имеет плюсы и минусы. Достоинства метода:

Отказ от гормональной стимуляции суперовуляции в каждом новом протоколе экстракорпорального оплодотворения;
Возможность проведения ЭКО и рождения ребенка даже при истощенном овариальном резерве;
Выше вероятность беременности после неудачного стандартного ЭКО;
Отсутствие рисков развития синдрома гиперстимулированных яичников;
Минимальные риски осложнений при вынашивании плода;
Цена криопротокола доступнее ЭКО с гормональной стимуляцией;
Возможность проведения экстракорпорального оплодотворения в любой благоприятный период;
Криоконсервация эмбриона не влияет негативно на генетический материал и внутриутробное развитие плода.

Основные недостатки криопереноса – обязательное наличие замороженного генетического материала, плата за ежемесячное хранение эмбриона в криобанке. Если генетический материал закончился, реализуется стандартный протокол ЭКО. Это затруднено при исчерпанном овариальном резерве. Есть вероятность, что часть клеток разрушится при их заморозке и разморозке. Для минимизации таких рисков обращайтесь в проверенную клинику.

Подготовка к криопереносу эмбрионов

Ожидаемые результаты криопереноса – успешная имплантация плодного яйца и наступившая беременность. Процедура и гестация влекут нагрузку на репродуктивную систему. Для оценки готовности женщины к криопереносу она проходит следующие медицинские обследования:

Коагулограмма, оценка резус-фактора, сдача общего, биохимического, клинического анализов крови;
Ультразвуковое исследование малого таза, щитовидной железы, молочных желез;
Общий анализ мочи;
Скрининг на ВИЧ, ИППП, гепатит B, C, вирус папилломы человека, вирус простого герпеса;
Флюорография, ЭКГ;

Мазок из влагалища на микрофлору;
Цитологическое исследование соскобов шейки матки, цервикального канала;
ПЦР-анализы на скрытые инфекции (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, кандидоз);
Маммография для женщин от 35 лет.

Результаты части анализов действительны несколько месяцев. Требуется их пересдача при подготовке к каждому новому криопротоколу.

Окно имплантации и техника криопереноса эмбрионов

Окно имплантации – период, в течение которого наиболее вероятна имплантация зародыша. В естественном цикле это 20-24 день после начала менструации (5-10 сутки после овуляции). В это время толщина эндометрия достигает 9 мм. В его структуре присутствует наибольшее количество рецепторов, чувствительных к гормону желтого тела и эстрогена. Именно в этой рецептивной фазе осуществляется криоперенос, так как эндометрий максимально восприимчив к имплантирующемуся эмбриону.

Для определения окна имплантации обычно используется ультразвуковое исследование матки, в ходе которого оценивается толщина эндометрия. Наиболее точным методом, который назначается только по медицинским показаниям, является пайпель-биопсия эндометрия.

Криоперенос эмбриона осуществляется в окно имплантации. Манипуляция проводится без наркоза в гинекологическом кресле. Этапы криопереноса следующие:

Выбор эмбриона для криопереноса. Для процедуры отбирается генетический материал с максимальными шансами на успешную имплантацию. Обычно это бластоцисты, сформировавшиеся на 5 день, с достаточным количеством внутриклеточной массы и трофектодермы. Если 5-дневных эмбрионов несколько, среди них выбирается материал с наивысшей динамикой развития на 3 сутки;
Разморозка эмбриона. На первом этапе материал размораживается в растворе, температура 37 градусов. После он попеременно размораживается в растворах комнатной температуры с разным содержанием крио-протектора. Подготовленный материал помещают в инкубатор. Высокоскоростная процедура проводится за несколько часов до эмбриотрансфера. Для повышения вероятности имплантации осуществляется хетчинг – повреждение защитной двухслойной оболочки бластоцисты;
Перенос эмбриона в маточную полость с помощью шприца и катетера под узи-контролем. Предварительно до подсадки плодного яйца шейка матки очищается от цервикальной слизи. Продолжительность процедуры – до 10 минут. После ввода эмбриона пациентка в течение 1 часа находится в лежачем положении. Манипуляция не подразумевает госпитализации, пациентка отправляется домой;
Назначение прогестерона. По показаниям поддерживающая гормональная терапия может продолжаться до 20 или 34 акушерских недель беременности.

Состояние после криопереноса эмбрионов

После криопереноса эмбрионов женщина может не ощущать каких-либо физических симптомов либо переносить легкое недомогание, свойственное стандартной развивающейся беременности. Умеренные болевые ощущения внизу живота, пояснице, повышение температуры тела, переменчивость настроения, усилившиеся выделения из влагалища в первые дни после процедуры нормальны. Частое мочеиспускание, ощущение налитости молочных желез, тошнота, тяжесть внизу живота через 10-14 дней после криопротокола чаще свидетельствуют о развивающейся беременности. Впрочем, женщина может не ощущать никаких изменений в своем самочувствии и вести привычный образ жизни. Объективную оценку эффективности процедуры дадут анализ крови на ХГЧ и гинекологическое ультразвуковое исследование.

При появившихся сильных болях в животе, кровянистых выделениях после криопротокола требуется немедленная медицинская помощь.

Достоинства обращения в клинику NGC

Планируя ЭКО, важно понимать, что шанс на беременность после первого протокола составляет максимум 50%. Следующие попытки повлекут минимальную нагрузку на организм, если будет использован криопротокол. Реализация такой процедуры возможна в учреждении с криобанком. Им оснащена клиника репродукции и генетики NGC во Владивостоке. Наши достоинства:

Современное учреждение с необходимой технологической оснащенностью;
Собственный криобанк ооцитов, спермы, эмбрионов;
Штат опытных эмбриологов, репродуктологов, гинекологов, врачей других профилей;

Реализация 12 программ ЭКО;
Секвенатор для проведения предимплантационного генетического тестирования.

С NGC счастье родительства доступно каждому!

Эксперт статьи, которую вы читаете

Лебедева Елена Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, врач УЗД