Криобанк
База доноров
Миома матки
Миома матки (лейомиома, фибромиома) — доброкачественная опухоль, представленная узлами гладкомышечных волокон в мышечном слое матки, то есть в толще миометрия тела матки. Узлы округлой формы, диаметром от 20 мм, ограничены капсулой от близлежащих тканей. Структура доброкачественного образования состоит из срединного мышечного слоя, выстланного изнутри эндометрием полости матки, и наружного слоя периметрия. Обычно диаметр миомы не превышает 6 см. Узлы развиваются в результате мутирования 1 гладкомышечной клетки, после чего происходит ее бесконтрольное деление. Заболевание считается гормонально-зависимым и является чувствительным к уровню половых гормонов. Обычно опухоль возникает в репродуктивном возрасте при высоком уровне эстрогена и прогестерона либо в период менопаузы при прохождении гормонозаместительной терапии. Отмечается регресс новообразования при снижении уровня эстрогена в организме женщины в постменопаузальный период. Миома не развивается у девочек, не достигших полового созревания.
Заболевание нередко протекает бессимптомно, чаще диагностируется у пациентки при прохождении очередного УЗИ органов малого таза. Схема его лечения зависит от размера образования, скорости его роста. Возможные тактики лечения — наблюдение, прием медикаментов, эмболизация маточных артерий, хирургическое удаление узлов либо матки тела матки. Наиболее радикальный метод применяется в тяжелых клинических случаях у женщин возраста от 55 лет.
Опухоль бывает единичной и многоузловой, при этом она имеет разные типы расположения. Образования могут расти внутрь органа и наружу, деформируя стенки и полости матки. В зависимости от локализации выделяются следующие виды миомы:
- Подслизистая. Субмукозное образование, разрастающееся внутри матки и полости органа. Расположенная в подслизистом слое, такая опухоль считается наиболее агрессивной из-за склонности к быстрому росту и вызывает большее количество осложнений;
- Интрамуральная. Опухоль, расположенная в срединном мышечном слое матки — в толще миометрия тела. Наиболее распространенный вид миомы, который чаще встречается и проявляется неприятными симптомами в виде затрудненного либо болезненного мочеиспускания, обильных менструаций;
- Субсерозная. Гормоночувствительное новообразование, расположенное под серозной оболочкой матки. Подбрюшинная опухоль обычно развивается бессимптомно, однако при увеличении размеров она вызывает анемию, нарушение работы прямой кишки, бесплодие либо преждевременное прерывание беременности;
- Узлы в связках, шейке матки. При межсвязочном (интралигаментарном) расположении опухоль локализуется близ мочевого пузыря, яичников, матки, маточных труб.Сдавливая нервные окончания и связки, она вызывает нарушение кровообращения органов малого таза, повышает риск развития тромбоза нижних конечностей. Шеечная миома обычно локализуется на боковой или задней стенке органа. Она вызывает внеменструальные кровотечения, боли в промежности, пояснице.
В 50% случаях миома развивается бессимптомно, обнаруживаясь только на плановом УЗИ. Тревожные признаки, сигнализирующие о наличии доброкачественного образования, чаще появляются при его большом размере. Симптомы миомы разнообразны, во многом они зависят от ее локализации и от того, какие типы узлов присутствуют. Среди них:
- боли в нижней части живота;
- обильные, нерегулярные менструации;
- бесплодие;
- прерывание беременности;
- нарушение функций мочевыделительной системы, кишечника;
- внеменструальные кровотечения;
- частые позывы к мочеиспусканию, обусловленные давлением новообразования на мочевой пузырь;
- боли при интимной близости;
- увеличенный живот.
Выбор, как лечить миому, зависит от ее вида, размера, репродуктивных планов женщины и ее возраста. При малой опухоли и отсутствии симптомов ее наличия гинеколог обычно занимает выжидательную позицию, наблюдая за динамикой, поскольку заболевание нередко имеет медленный рост. В зависимости от вида, размера, темпов роста опухоли применяются следующие методы лечения.
Консервативное
Лечение медикаментами используется при малых новообразованиях, их медленном росте. Такой подход предупреждает дальнейшее развитие опухоли и является органосохраняющим методом.
Применяется гормональная терапия. Используются внутриматочные спирали, комбинированные оральные контрацептивы. Симптоматически назначаются нестероидно-противовоспалительные, железосодержащие препараты.
Профилактика
миомы матки
Достоверная информация о причинах возникновения миомы матки пока отсутствует. Нет и однозначных рекомендаций, соблюдение которых сведет к минимуму риски ее развития. В числе общих профилактических мер:
- ежегодный осмотр у гинеколога;
- поддержание нормы веса;
- использование контрацептивов при отсутствии планов на беременность в ближайшем будущем во избежание абортов;
- соблюдение правил интимной гигиены;
- исключение случайных интимных связей.
