Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб – распространенная причина женского фактора бесплодия. Такая патология затрудняет транспорт неоплодотворенной или оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость, что чревато внематочной беременностью. Заболевание протекает бессимптомно. Это затрудняет его раннюю диагностику. Информация о непроходимости маточных труб, причинах, видах и способах лечения патологии представлена в этой статье.

Маточные (фаллопиевы) трубы – парный симметричный орган, соединяющий матку и яичники. Его структура сочетает слизистую, серозную и мышечную ткани. Фаллопиевы трубы выполняют важную функцию в организме. В период овуляции один из парных протоков захватывает и переносит яйцеклетку в маточную полость. При непроходимости сужается просвет одного или обоих яйцеводов. В итоге передвижение клетки затруднено либо невозможно. В результате при регулярных попытках зачатия оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в матку и погибает либо имплантируется вне маточной полости. В последнем случае развивается внематочная беременность.

25-30% случаев женского бесплодия возникает из-за непроходимости яйцеводов. Патология обусловлена появлением спаек в виде склеенных плотных волокон и пленок, наложенных друг на друга. Образовавшиеся уплотнения – причина патологии разной степени тяжести. Ее медикаментозная терапия эффективна только при ранней диагностике, что происходит редко.

Выделяют органические и функциональные причины нарушения проходимости парных протоков. В первой группе – спайки, полипы, последствия воспалительных процессов. Функциональные причины обусловлены гормональным сбоем. В 60% случаях патология развивается на фоне воспалительных процессов в репродуктивных органах. Основные причины непроходимости:

• перенесенные аборты;
• генитальный туберкулез;
• венерические инфекции;
• травматические, диагностические, хирургические воздействия на репродуктивные органы (рентген матки, выскабливание эндометрия);
• эндометриоз, перекрут яйцеводов;

• послеродовые осложнения;
• опухоли, кисты, сдавливающие орган;
• неправильная установка, длительное ношение внутриматочного контрацептивного устройства;
• образование уплотнений в малом тазу (трубно-перитонеальный фактор бесплодия).

Обычно заболевание протекает бессимптомно, и женщина не догадывается о его существовании годами. Основной признак патологии – отсутствующая беременность на фоне активных попыток зачатия от 6 месяцев. Упомянутые симптомы появляются на фоне сопутствующих заболеваний:

• Боли внизу живота после активных физических нагрузок, спровоцированные воспалительным процессом;
• Болевой шок, сильное кровотечение, повышенная температура тела на фоне внематочной беременности;
• Нерегулярные, болезненные менструации.

В медицине принято несколько классификаций патологии. Рассмотрим каждую из них.

По количеству пораженных яйцеводов:

• Односторонняя непроходимость;
• Двусторонняя непроходимость.

По причинному фактору:

• Функциональная;
• Анатомическая.

По зоне перекрытия просвета выделяют непроходимость:

• Перешейка;
• Воронки;
• Интрамурального участка;
• Извилистой части.

Диагностика проходимости парных протоков начинается при выяснении причин бесплодия. Подозревая трубный фактор, гинеколог в ходе сбора анамнеза задает пациентке вопросы о перенесенных ранее беременностях, абортах, хирургических манипуляциях на репродуктивных органах или в брюшной полости. Уточняется информация о наличии ИППП, гинекологических заболеваниях, регулярности менструальных циклов. Вместе со сбором анамнеза пациентка осматривается в гинекологическом кресле. Производится забор мазка на микрофлору, инфекции, онкоцитология. Сдаются общий, биохимический анализы крови, общий анализ мочи.

Для диагностики патологии используются инструментальные исследования – эхогистеросальпингография и диагностическая лапароскопия. Последнее является более достоверным. Здесь совершается прокол в области пупка. Через него вводится канюля с углекислым газом, заполняющая брюшную полость для лучшего обзора. Исследование маточных труб происходит с помощью введенной в брюшину миниатюрной видеокамеры. Длительность процедуры – до 40 минут. При эхогистеросальпингографии в маточную полость вводится физиологический раствор. Под УЗИ-контролем врач оценивает беспрепятственность прохождения жидкости по яйцеводам. При нарушениях оттока говорят о диагнозе «непроходимость маточных труб».

В решении такой проблемы неэффективны народные методы. Терапия может быть консервативной и хирургической. Первый подход, подразумевающий прием медикаментов, эффективен только при ранней диагностике заболевания и сохранности на слизистой оболочке реснитчатого эпителия, который обеспечивает перистальтику органа. Консервативная терапия заключается в приеме антивоспалительных, противомикробных препаратов. Назначаются ферменты, растворяющие спайки и уплотнения. При эндокринном бесплодии показана гормональная терапия.

Хирургическое лечение непроходимости яйцеводов показано при рубцовых деформациях, эндометриозе, сдавливании трубы спайкой извне. Для восстановления функциональности органа применяются следующие малотравматичные лапароскопические реконструктивные операции:

• Сальпингоовариолизис – устранение уплотнений вокруг парных протоков и яичников;
• Фимбриолизис – рассечение перитубарных спаек для создания нового отверстия в ампулярном отделе яйцевода;
• Фимбриопластика – иссечение спаек в конце фаллопиевой трубы для восстановления проходимости фимбриального отдела.

Часто после оперативного вмешательства женщине прописываются медикаменты для стимуляции овуляции, гестагены и другие гормональные препараты.

Прогноз относительно естественной беременности после оперативного восстановления проходимости маточных труб неоднозначен. Все зависит от тяжести, причины, локации патологии, возраста пациентки и сопутствующих нарушений, которые снижают фертильность. В молодом возрасте при отсутствии других патологий репродуктивной функции возможно зачатие естественным путем.

Иногда женщина сама отказывается от хирургического лечения непроходимости, либо у нее имеются противопоказания к нему. Поздний репродуктивный период, сниженный овариальный резерв – дополнительные причины, из-за которых рекомендуется прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению для достижения беременности.

Трубный фактор беременности не влияет на результат и протокол процедуры ЭКО. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит не в яйцеводах, а в чаше Петри. На стадии бластоцисты производится трансфер генетического материала в матку женщины. Фаллопиевы трубы не задействуются при процедуре, поэтому их проходимость не имеет значения. Шансы на беременность после ЭКО с трубным фактором бесплодия, как и в остальных случаях, составляют от 35 до 50% в зависимости от возраста, общего состояния здоровья супругов.

Специфические меры профилактики непроходимости маточных труб отсутствуют. Соблюдение приведенных рекомендаций снижает вероятность развития патологии и позволяет сохранить репродуктивное здоровье женщины:

• Отказ от абортов. Использование барьерных контрацептивов при случайных интимных связях во избежание нежелательной беременности и венерических инфекций;
• Ежегодное посещение гинеколога, прохождение гинекологического ультразвукового исследования;
• Своевременное лечение заболеваний репродуктивной системы;
• Ведение здорового образа жизни. Отказ от курения, наркотиков, употребления алкоголя;
• Разнообразное и сбалансированное пищевое меню с обилием белка, сложных углеводов, полезных жиров, клетчатки;
• Минимизация психоэмоциональных нагрузок;
• Активный образ жизни, регулярные физические нагрузки.

Благодаря достижениям репродуктологии здоровая беременность возможна при трубном факторе бесплодия в любом возрасте. При ЭКО оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит вне организма женщины. После эмбрион переносится в матку, и уже через 2 недели будущая мама увидит заветные 2 полоски на тесте на беременность. Для успешности процедуры важно обратиться в надежный медицинский центр. Такому критерию соответствует клиника репродукции и генетики NGC. Наши достоинства:

Преодолейте трубный фактор бесплодия вместе с профессионалами клиники NGC!