Суррогатное материнство
Программа суррогатного материнства предлагается тем женщинам, которые по состоянию здоровья не могут сами вынашивать беременность.
Законодательство России разрешает этот вид вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), но с некоторыми ограничениями. Невозможно прибегнуть к услугам суррогатной матери только из-за желания избежать беременности и родов. Список показаний к программе определен приказом РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Основные показания – это:
Отсутствие матки, патологии матки, шейки матки и эндометрия, исключающие самостоятельное вынашивание беременности.
Многократные (более 3) неудачные попытки ЭКО при переносе эмбрионов хорошего качества либо более 3 самопроизвольно прервавшихся беременностей ранее.
Некоторые общие заболевания (сердечно-сосудистые, эндокринные, аутоиммунные и другие).
Часть женщин с данными показаниями могут иметь генетически родных детей, то есть возможно при помощи гормональной стимуляции получить их собственные ооциты для культивирования эмбрионов. Другие дополнительно используют донорскую программу ооцитов. Но во всех случаях суррогатная мать не является донором яйцеклеток.
Суррогатное материнство с точки зрения медицины
Основное отличие программы от донорства яйцеклеток состоит в том, что суррогатной матери переносят эмбрион, генетически не принадлежащий ей. По закону сурмать не может быть одновременно донором яйцеклетки. Она всегда вынашивает генетически чужого для нее ребенка. Эмбрион может быть культивирован из яйцеклетки будущей матери или анонимного донора.
Несмотря на то, что в течение всего срока беременности эмбрион (затем плод) развивается в организме суррогатной матери, он не наследует никаких ее внешних признаков. При донорстве яйцеклеток будущие родители могут выбирать из базы наиболее подходящего донора (цвет волос, глаз, рост, а также национальность). При подборе сурмамы эти факторы не имеют значения.
Юридический аспект в России
В России суррогатное материнство легально и регулируется законодательством. При этом сохраняется ситуация, когда те или иные медицинские аспекты еще не прописаны четко в законе. Все условия в договоре, который будущие родители и суррогатная мать подписывают с клиникой, должны находиться в соответствии с законодательством РФ.
В частности, закон говорит о том, что матерью ребенка автоматически признается женщина, родившая его.
Когда ребенок рожден суррогатной матерью (притом, что генетически он не является для нее родным и есть документы из клиники репродукции, которые подтверждают факт переноса эмбриона), только с согласия суррогатной матери в свидетельстве о рождении могут быть указаны данные биологических родителей.
На практике это реализуется так: сразу после рождения ребенка суррогатная мать подписывает разрешение на то, чтобы в свидетельство о рождении внесли данные биологических родителей. Вместе с этим документом и договором с клиникой родители обращаются в ЗАГС, где оформляют свидетельство о рождении. После этого по закону биологические родители ребенка наделяются полными правами и обязанностями, а суррогатная мать освобождается от них.
В связи с тем, что программы суррогатного материнства в России применяются достаточно давно, эта процедура в органах ЗАГС уже стала рутинной. Биологическим родителем может быть и одинокий человек, в этом случае в свидетельстве о рождении указывается только мать или только отец.
Какие спорные ситуации возможны
Во избежание любых споров составляется договор, в котором подробно описываются права и обязанности сторон, стоимость услуг, все возможные ситуации.
Количество перенесенных эмбрионов. Благодаря успешности программ ЭКО (особенно в криопротоколах) чаще переносят один эмбрион. В случае желания родителей и по согласию суррогатной матери можно перенести два.
Вариант развития многоплодной беременности. Примерно в 1 % случаев после переноса одного эмбриона в первые дни может произойти его деление, и в результате на свет появятся близнецы. В договоре должно быть указано, увеличится ли в этом случае размер выплаты суррогатной матери и на сколько.
Образ жизни. В договоре будет прописана обязанность выполнять рекомендации врача, посещать выбранную родителями клинику для наблюдения беременности.
Возможность рождения ребенка с врожденными пороками. Несмотря на то, что проводится преимплантационный скрининг, а затем несколько скринингов во время беременности, остаются заболевания, которые невозможно ни предотвратить, ни диагностировать на раннем сроке беременности. Далеко не всегда они связаны с образом жизни беременной или ее здоровьем (либо здоровьем биологических родителей) и часто возникают спонтанно.
Один из основных способов избежать конфликтных ситуаций – это подробное консультирование всех участников программы до ее начала и разъяснение возможных последствий.
Если не удается разрешить конфликт мирным путем, приходится обращаться в суд: на сегодня у судов в РФ есть практика разрешения таких споров.
Требования к суррогатной маме
Перед началом программы суррогатная мать проходит полное обследование:
Возраст от 20 до 35 лет.
Полное физическое и психическое здоровье, отсутствие вредных привычек.
Наличие собственных родных детей (хотя бы одного ребенка).
Женщина может состоять в браке, но в этом случае для участия в программе требуется письменное информированное согласие ее супруга.
Понимание условий договора и готовность выполнять их.
01
Анализ крови на ВИЧ, RW (сифилис), вирусные гепатиты B и C, на TORCH-инфекции.
02
Обследования на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).
03
Флюорографию.
04
УЗИ органов малого таза.
05
Онкоцитологию соскоба с шейки матки, мазок на степень чистоты влагалища.
06
Определение группы крови и резус-фактора.
07
Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма.
08
Общий анализ мочи.
09
ЭКГ.
10
Осмотр терапевта и заключение об отсутствии хронических заболеваний и противопоказаний к вынашиванию беременности.
11
Осмотр и заключение психиатра.
Как происходит перенос эмбрионов
Процесс подготовки к переносу зависит от того, планируется ли свежий или криоперенос.
Для подсадки свежих эмбрионов требуется подготовка суррогатной матери и биологической (либо донора яйцеклетки). С помощью гормональной терапии их менструальные циклы синхронизируются. Смысл подготовки состоит в том, чтобы после пункции фолликулов (биологической матери или донора) можно было культивировать эмбрион и сразу же, на 3-й или 5-й день, перенести его суррогатной матери (ее гормональный фон в это время должен соответствовать тому, который требуется для переноса).
В криопротоколе нет необходимости в такой процедуре. Если эмбрионы уже культивированы и находятся в хранилище, гормональная подготовка суррогатной матери не нужна. Врач-репродуктолог только отслеживает день, оптимальный для переноса; участие биологической матери не требуется.
Перенос эмбриона
Перенос – достаточно быстрая (около 30 минут) процедура, она не требует наркоза или долгого нахождения в клинике. По согласию всех участников программы можно перенести два эмбриона, но не более, так как многоплодная беременность несет в себе высокий риск для здоровья детей.
После переноса назначается гормональная поддержка, как при любом протоколе ЭКО. Диагностировать наступившую беременность можно примерно на 12-й – 14-й день после переноса: нужно сдать кровь на ХГЧ. УЗИ назначается примерно на 21-й день после переноса – более раннее проведение УЗИ неинформативно.
Многоплодная беременность: что делать
В настоящее время перенос двух эмбрионов проводят только в том случае, когда родители готовы к рождению двух детей. Криоконсервация существенно повышает шансы на успешную имплантацию всех перенесенных эмбрионов. Суррогатная мать должна дать согласие на перенос двух эмбрионов, получив всю информацию о том, какие риски несет в себе многоплодная беременность.
Что делать, если был перенесен только один эмбрион, но развивается многоплодная беременность? Этот случай должен быть обговорен заранее и прописан в договоре.
-
Либо беременность сохраняется как многоплодная, родители готовятся к рождению двух детей, суррогатная мать получает дополнительную оплату.
-
Либо по решению родителей на раннем сроке беременности проводится процедура редукции (удаления одного из эмбрионов), что несет в себе определенные риски и для оставшегося эмбриона.
Ведение беременности
Будущие родители выбирают клинику для ведения беременности, где должна наблюдаться суррогатная мама. Количество приемов, набор анализов и обследований – стандартный, как и при ведении естественно наступившей беременности. По желанию родителей могут быть назначены дополнительные исследования, например НИПТ. Это неинвазивный пренатальный тест, при котором на 9–11-й неделе беременности из крови беременной женщины можно выделить ДНК плода. Он позволяет с точностью 99,99 % определить пол ребенка и наличие ряда заболеваний.
Ежемесячная оплата
Помимо основной оплаты (после рождения ребенка), суррогатная мать получает ежемесячную оплату – это условие прописывается в договоре.
Роды суррогатной матери
Для проведения родов будущие родители заранее выбирают клинику или родильный дом. В большинстве случаев, когда нет показаний к кесареву сечению, роды проходят естественным путем. Ребенок передается будущим родителям сразу после родов. Также оформляется согласие суррогатной матери на передачу ребенка биологическим родителям.
Если у вас остались вопросы об участии в программе суррогатного материнства, пожалуйста, обратитесь в клинику.
Сделайте первый шаг к счастью!Записаться на консультацию
Наши сотрудники стояли у истоков развития репродуктивной медицины в россии и известны во всем мире как профессионалы высокого уровня
