Синдром истощения яичников

Синдром истощенных яичников (СИЯ), который также называют преждевременной овариальной недостаточностью, является патологическим состоянием, связанным с прекращением половой функции у женщин моложе 40 лет. Это нарушение репродуктивной системы приводит к раннему климаксу, бесплодию и другим проблемам со здоровьем. В возрасте до 40 лет, когда должна сохраняться нормальная функция половых органов, развивается истощение овариального резерва.

Причины заболевания

ФСГ, вырабатываемый передней долей гипофиза, является гонадотропным гормоном, который напрямую воздействует на яичники, стимулируя рост и созревание фолликулов, содержащих яйцеклетки. В норме, в начале менструального цикла, уровень ФСГ повышается, инициируя процесс рекрутирования фолликулов. По мере роста фолликулы начинают секретировать эстрадиол, который по механизму отрицательной обратной связи подавляет выработку ФСГ гипофизом. Этот сложный гормональный механизм обеспечивает созревание доминантного фолликула, готовящегося к овуляции.

Причины развития СИЯ могут быть различными:

Генетические факторы. На наследственную предрасположенность обращают внимание в том случае, если наблюдается ранняя менопауза в семье.

Аутоиммунные заболевания. Дисфункция иммунной системы, направленная против собственных тканей.
Хромосомные аномалии. Нарушения, связанные с количеством или структурой Х-хромосом.
Ятрогенные факторы. После хирургического удаления яичников или лучевой/химиотерапии.
Наличие резистентных яичников. При этом состоянии происходит снижение чувствительности фолликулов к половым гормонам, что вызывает угасание репродуктивной функции.
Инфекционные заболевания. Перенесенные инфекции (сифилис, эпидемический паротит) могут оказать токсическое воздействие на развитие фолликулов, что проявляется проблемами с зачатием и тем, что климакс наступает раньше положенного возраста.

При СИЯ количество функционально активных фолликулов существенно снижается. В результате яичники не могут полноценно синтезировать эстрадиол в ответ на стимуляцию ФСГ. Снижение уровня эстрадиола приводит к ослаблению отрицательной обратной связи, что вызывает увеличение секреции ФСГ гипофизом. Повышенный уровень этого гормона является компенсаторной реакцией организма, пытающегося стимулировать оставшиеся фолликулы к росту и активному созреванию. Но в условиях истощенного овариального резерва такая попытка оказывается безуспешной.

Постоянно повышенный уровень ФСГ характерен для истощения функционала яичников. Он указывает на снижение фертильности, а также повышенную вероятность наступления преждевременной менопаузы. Кроме влияния на репродуктивную функцию, длительная гипоэстрогения, вызванная недостаточной работой яичников, может оказывать негативное воздействие на другие системы организма.

Генетические факторы также способны провоцировать развитие болезни. Причиной выступает мутация генов: она нередко связана с развитием фолликулов или функционированием яичников. При аутоиммунных заболеваниях иммунная система атакует собственные клетки организма, в том числе фолликулярную ткань. К распространенным факторам риска относятся хирургические вмешательства на мочеполовых органах. Иногда причину СИЯ установить не удается (идиопатическая форма).

Признаки

Клинические проявления СИЯ схожи с симптомами менопаузы. Состояние характеризуется отсутствием овуляции и климактерическими изменениями в организме.

Возможные симптомы болезни:

Аменорея. Отсутствие менструаций в течение 3–6 месяцев (либо первичная форма болезни, когда менструации не наступали, либо вторичная – менструации были, но потом прекратились).
Симптомы, напоминающие климакс. Приливы, ночная потливость, сухость влагалища, нарушения сна, эмоциональная лабильность, снижение либидо.
Бесплодие. Невозможность зачатия ребенка из-за отсутствия овуляции.
Вегетососудистые нарушения. Головные боли, головокружения, сердцебиение.
Снижение плотности костной ткани, повышение риска остеопороза.

Наиболее распространенным признаком болезни является нерегулярность менструального цикла или его полное прекращение (аменорея). Снижение уровня эстрогенов вызывает приливы жара, ночную потливость, сухость влагалища, снижение либидо, нарушения сна, перепады настроения. Длительный дефицит гормонов может приводить к развитию остеопороза, увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностика

При признаках СИЯ обращаются к гинекологу. Врач проводит физикальный осмотр, назначает гормональное обследование. Ключевым диагностическим критерием является повышение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови. Уровень эстрогенов (эстрадиола) при СИЯ обычно снижен. При подозрении на генетическую или аутоиммунную природу болезни проводят соответствующие генетические тесты, а также иммунологические исследования.

Врач дает оценку менструальному циклу, выявляет сопутствующие заболевания, изучает семейный анамнез. Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет визуализировать ткани, оценивать количество фолликулов (характерно их снижение). Важно отличать СИЯ от поликистозных яичников. Для исключения хромосомных патологий проводят цитогенетическое исследование. Возможно обнаружение нарушений функции щитовидной железы, надпочечников.

Сделайте первый шаг к счастью!

Наши сотрудники стояли у истоков развития репродуктивной медицины в России и известны во всем мире как профессионалы высокого уровня

Записаться на консультацию

Введите Ваше имя

Введите Ваш телефон

Даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

Записаться

Осложнения

Осложнения СИЯ связаны с дефицитом эстрогенов. Рецепторы к половым гормонам находятся во многих внутренних органах женского организма.

Осложнения синдрома истощенных яичников:

Бесплодие. Основное осложнение СИЯ, связанное с отсутствием овуляции.
Остеопороз. Дефицит эстрогенов приводит к уменьшению плотности костей, увеличению риска появления патологических переломов.
Сердечно-сосудистые патологии. Снижение уровня женских половых гормонов увеличивает риск развития атеросклероза, а также других болезней сердца и сосудов.
Нейропсихические расстройства. На фоне СИЯ прогрессируют депрессия, тревога, раздражительность, снижение когнитивных функций.

Остеопороз повышает вероятность появления частых переломов костей. Сердечно-сосудистые заболевания несут угрозу жизни женщины. При истощении овариального запаса развиваются ишемическая болезнь сердца, инсульт, гипертоническая болезнь. Бесплодие оказывает существенное влияние на психоэмоциональное состояние женщины. Сухость влагалища, снижение либидо также являются следствием дефицита эстрогенов. Эти нарушения могут негативно влиять на качество жизни.

Лечение

При отсутствии яйцеклеток восстановить нормальную функцию яичников крайне сложно. Лечение направлено на устранение симптомов дефицита эстрогенов и улучшение качества жизни.

Применяемые методики:

Гормональная заместительная терапия (ГЗТ). Прием эстрогенов, прогестерона для устранения признаков дефицита гормонов, профилактики остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний.
Кальций и витамин D. Важны для поддержания плотности, функциональности костей.
Психотерапия. Помощь в адаптации к данной патологии, предупреждении эмоциональных нарушений.
Вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО). Использование донорских яйцеклеток. Этот метод дает шанс женщинам, имевших СИЯ, забеременеть.

ГЗТ является основным методом лечения, позволяющим восполнить дефицит эстрогенов, уменьшить выраженность вазомоторных симптомов (приливы, ночная потливость), а также предотвратить развитие остеопороза и сердечно-сосудистых нарушений при прекращении менструаций. При наличии противопоказаний к лекарственной терапии могут применяться негормональные методики или растительные средства. Для профилактики остеопороза требуется употребление кальция, витамина D, а также необходимы регулярные физические упражнения.

Прогноз и профилактика

Вероятность спонтанной овуляции и беременности при данной патологии остается низкой. Но своевременно проведенное лечение позволяет значительно повысить качество жизни женщины, предотвратить появление серьезных осложнений. Женщинам с неблагоприятным семейным анамнезом, преждевременным угасанием функции яичников или аутоиммунными нарушениями рекомендуется пройти консультацию генетика. Важно избегать воздействия токсических веществ, включая алкоголь, табачный дым, а также своевременно лечить инфекционные болезни. При наличии случаев преждевременной менопаузы в семье рекомендуется своевременно планировать наступление беременности, регулярно проходить гормональную диагностику.

Нередко специалистам удается провести ранее лечение, в том числе во время начальной стадии развития, когда состояние является обратимым.

Преимущества обращения
в клинику NGC

В клинике репродукции и генетики NGC во Владивостоке при синдроме истощения яичников применяют комплексный подход. К преимуществам относится наличие команды квалифицированных репродуктологов, генетиков, эмбриологов, обладающих глубокими знаниями, а также опытом в области диагностики, лечения и профилактики СИЯ. Сотрудники клиники разрабатывают план терапии с учетом возраста пациентки, истории ее болезни, других факторов, влияющих на репродуктивное здоровье. В NGC практикуется применение современных методов диагностики, включая гормональные исследования, генетическое тестирование.

Пациентам проводят комплексную диагностику. Она позволяет выявлять потенциальные риски в прошлом, а также истинные причины развития СИЯ. Это особенно важно для женщин, планирующих беременность в будущем. Ранняя диагностика позволяет также своевременно провести криоконсервацию яйцеклеток (если это возможно), снизить риск развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с дефицитом эстрогенов.

Эксперт статьи, которую вы читаете

Лебедева
Елена Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, врач УЗД

Записаться на прием