Сколько эмбрионов подсаживают при ЭКО

Многоплодная беременность – одно из возможных осложнений ЭКО. Обычно оно развивается, если в матку женщины переносится более 1 эмбриона. В случае их приживаемости происходит беременность двойней. Это высокая нагрузка даже на здоровый организм. К ЭКО же чаще обращаются женщины с заболеваниями репродуктивной функции в анамнезе. Им еще тяжелее дается вынашивание многоплодной беременности. В этой статье мы дадим ответы на вопросы о том, сколько эмбрионов принято подсаживать при ЭКО, тонкостях переноса, как развивается беременность после процедуры.

Перед ЭКО женщина проходит комплексную диагностику состояния здоровья. Она включает консультации у терапевта, гинеколога, эндокринолога, генетика, других узких специалистов. Обязательны лабораторные исследования, анализы на ЗППП, ультразвуковое исследование органов малого таза, молочных желез. Обнаруженные патологии, которые являются относительными противопоказаниями к ЭКО, устраняются. Если препятствий к процедуре нет, стартует протокол экстракорпорального оплодотворения.

Вспомогательный хетчинг – искусственное рассечение оболочки эмбриона, осуществляемое перед его переносом в полость матки. Необязательный этап протокола ЭКО заменяет физиологический хетчинг (вылупление бластоцисты из оболочки). Он происходит на 5 день развития эмбриона. Вспомогательный хетчинг стоит провести при криопереносе, изменениях блестящей внешней оболочки, низком качестве материала либо планируемом предимплантационном генетическом тестировании. Хетчинг проводится лазером механически, ферментативно либо химически. Это зависит от возможностей учреждения. Процедура требует профессионализма от эмбриолога и технологической оснащенности от клиники, где проводится ЭКО.

Количество бластоцист для переноса при ЭКО в России регулируется приказом Минздрава №803н от 31.07.2020г. Согласно документу, в рамках одного протокола можно переносить не более 2 эмбрионов платно и бесплатно по квоте ОМС. Подсадка пары бластоцист повышает шансы на то, что успешно имплантируется хотя бы 1 из них. Такая же тактика подразумевает риски развития осложнения: многоплодной беременности. С другой стороны, часть будущих родителей желает родить двойню.

Перенос 2 бластоцист – решение, которое принимается совместно супругами и врачом. Оно целесообразно при плохом качестве полученных эмбрионов, позднем репродуктивном возрасте женщины, неудачных попытках ЭКО в анамнезе. Одновременно могут подсадить свежий и размороженный эмбрионы, материал разных дней культивирования, свежие и размороженные бластоцисты за 1 раз, полученные в разные протоколы.

При переносе двух эмбрионов и их успешной имплантации развивается многоплодная беременность. Такое осложнение может проявиться и при переносе 1 бластоцисты, в случае если она самостоятельно разделилась в маточной полости. Это природный процесс. Его невозможно предугадать и предупредить.

Вынашивание многоплодной беременности сопровождается большими рисками в сравнении с ее обычным течением, особенно если будущая мама позднего репродуктивного возраста. Возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую, мочевыделительную системы, позвоночный столб, опорно-двигательный аппарат, вены. Рекомендовано сохранение многоплодной беременности в стационаре, особенно если в анамнезе пациентки есть невынашивание.

Процедура криопереноса, проведенная в надежной клинике, не беспокоит женщину яркими физиологическими симптомами. Этот этап ЭКО еще не гарантирует беременности. Возможны следующие изменения в самочувствии после переноса эмбриона, которые свидетельствуют об имплантации:

• Ощущение налитости в молочных железах.
• Головокружение.
• Лабильность настроения.
• Тошнота, вздутие живота.
• Глубокое дыхание.
• Тянущие боли внизу живота.
• Незначительное повышение базальной температуры.

Такие симптомы – не 100% гарант беременности. Такое состояние диагностируется с помощью анализа крови на ХГЧ через 2 недели после процедуры. Окончательно беременность устанавливается после гинекологического ультразвукового исследования. Оно проводится через 21 день после криопереноса.

Настораживающими симптомами после подсадки, требующими медицинского вмешательства, являются сильное повышение температуры тела, обильное кровотечение. Редко после экстракорпорального оплодотворения развивается синдром гиперстимулированных яичников. Неосложненное такое состояние, сопровождающееся умеренным увеличением молочных желез и живота, проходит самостоятельно. Опасна тяжелая форма СГЯ. Она характеризуется сильной отечностью, нарушениями со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой систем, асцитом. Такое осложнение требует экстренной госпитализации пациентки.

После переноса 1 или 2 эмбрионов женщина должна соблюдать следующие рекомендации, что повышает вероятность имплантации:

• Соблюдение постельного режима в день криопереноса.
• Отказ от посещения бань, саун, принятия горячей ванны.
• Отказ от интенсивных физических нагрузок.
• Исключение курения, приема алкоголя.
• Отказ от перелетов, длительностью более 8 часов.
• Прием препаратов прогестерона.
• Отказ от интимной жизни.
• Исключение психоэмоциональных нагрузок, стрессов. Они стимулируют выработку кортизола, препятствующего имплантации плодного яйца.

• Полезный, разнообразный и сбалансированный рацион. В нем должны присутствовать источники животного, растительного, молочного белка, сложные углеводы, клетчатка, полезные жиры. Минимизация жирной, копченой, пряной пищи.
• Прием витаминно-минеральных комплексов, назначенных врачом.
• Соблюдение режима «сон-бодрствование». Ночной отдых, продолжительностью не менее 8 часов.
• Прогулки на свежем воздухе.

Иногда экстракорпоральное оплодотворение с криопереносом 1 или 2 эмбрионов не приводит к беременности из-за их гибели. Причины такому плачевному результату:

• Недостаток прогестерона в организме.
• Инфекционные заболевания. По этой причине перед ЭКО супруги проходят комплексную медицинскую диагностику. Заражение инфекцией может произойти и после проведенного ВРТ либо во время его реализации при выполнении процедуры в нестерильных условиях.
• Хромосомные и генетические аномалии. Это основная причина гибели эмбрионов на сроке до 5 недель беременности. Во избежание этого рекомендуется проводить предимплантационное генетическое тестирование эмбриона перед криопереносом.
• Аутоиммунные заболевания. Среди них – болезнь Хашимото, антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка.
• Сильные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Решение об одноплодной или многоплодной ЭКО-беременности – серьезный шаг, для успешной реализации которого необходимо обращаться в надежное медицинское учреждение. Такому критерию соответствует клиника репродукции и генетики NGC во Владивостоке. Благодаря нам тысячи бесплодных пар стали счастливыми родителями, воспользовавшись услугой экстракорпорального оплодотворения. Наши достоинства:

Специалисты клиники NGC помогут обрести счастье родительства!