Снижение овариального резерва

Овариальный резерв — потенциал фертильности женщины. От него зависит возможность наступления беременности. Один из ключевых параметров женского репродуктивного здоровья истощается с возрастом. По такой причине не так высоки шансы на естественную беременность в возрасте от 40 лет. О том, что такое фолликулярный запас, как он измеряется и можно ли забеременеть при его истощении, мы расскажем в этой статье.

Овариальным резервом называется количество фолликулов в яичниках, которые в перспективе могут дать беременность. Запас формируется генетически, внутриутробно. Такой параметр характеризует полноценность половых клеток, способность к естественной беременности. Планируя зачатие либо откладывая материнство, важно заранее оценить запас фолликулов. Для этого проводятся УЗИ, лабораторные исследования. От полученного результата зависят успех естественного зачатия и выбор применяемой ВРТ. При этом высокий фолликулярный резерв повышает шансы, но не гарантирует легкого естественного зачатия. Это зависит от качества половых клеток, которое снижается из-за неправильного образа жизни, перенесенных заболеваний, оперативных вмешательств.

С каждым циклом расходуется несколько фолликулов. Процесс стартует с началом менструаций. Истощение приводит к наступлению пременопаузы. В этот период в организме женщины остается около 1 тыс. фолликулов. Повлиять на количество половых клеток в яичниках невозможно. В этом не помогут гормональная терапия, контрацептивы и другие методы. Запас яйцеклеток неизменен в отличие от сперматозоидов, которые обновляются за 68-78 дней.

Функциональный резерв яичников начинает формироваться на 11-12 неделе эмбриогенеза. На 20 неделе беременности он составляет 7 000 000. Норма половых клеток у новорожденной девочки — 1 000 000. Расход фолликулов происходит уже внутриутробно естественным образом. К началу менструального цикла число яйцеклеток равно 250-400 000. Большинство из них рассосутся и только 300-500 разовьется до ооцитов 2 порядка.

Яйцеклетки продолжают расходоваться с каждой овуляцией. В среднем женщина переживает 400-450 циклов. К 30 годам остается до 150 000 фолликулов, к 35 — 80 000. Средний овариальный запас представительницы возраста от 40 лет — 8 000 яйцеклеток. Естественная беременность при таком фертильном потенциале затруднительна, но зачатие возможно с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Потенциал фертильности снижается не только с каждой менструацией. Его истощают особенности образа жизни, перенесенные заболевания. Основные причины снижения функционального запаса:

Постепенное истощение овариального резерва женщина может заметить при появлении следующих признаков:

• Уменьшение срока менструального цикла до 22-25 дней;
• Нерегулярность месячных;
• Отсутствие беременности при регулярном незащищенном сексе во время овуляции в течение 12 месяцев;
• Аменорея;
• Уменьшение объемов молочных желез;
• Сухость влагалища;
• Отсутствие либидо;
• Приливы жара, потливость;
• Нарушения настроения;
• Набор веса;
• Акне;
• Тахикардия;
• Симптомы основного заболевания (мажущие выделения, боли внизу живота, скудные менструации).

Точное количество яйцеклеток при оценке овариального потенциала не подсчитывается. Резерв женских половых клеток диагностируется с помощью ультразвука (AFC), осмотра и лабораторных исследований. Комплексный анализ позволяет оценить, достаточно ли в организме женщины яйцеклеток для зачатия.

Ультразвуковая оценка овариального резерва — подсчет количества вторичных фолликулов с помощью оборудования. Диагностика проводится трансвагинально на 1-4 день менструального цикла. При осмотре врач оценивает количество образований в виде пузырьков с незрелыми яйцеклетками, диаметром 2-8 мм.

Дополнительно проводится гинекологический осмотр. В ходе него специалист определяет общее состояние репродуктивных органов, размер яичников. Их увеличение в диаметре, сухость влагалища — симптомы эндометриоза, недостатка эстрогенов в организме. Такие признаки указывают на малый фолликулярный запас.

При оценке функционального резерва женщина сдает анализы крови на уровень тестостерона, пролактина, эстрадиола, прогестерона, ингибина B, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Их показатели, отклоняющиеся от нормы, указывают на низкий потенциал фертильности.

О достаточном фолликулярном запасе женщины свидетельствуют следующие результаты медицинских обследований:

• 10 и более видимых антральных фолликулов на AFG. Их количество от 5 до 8 говорят о снижающемся запасе фолликулов. Менее 5 визуализируемых образований позволяет дать отрицательный прогноз на шанс естественного зачатия.
• Фолликулостимулирующий гормон — 10-12 мМЕ / мл. Повышение таких значений указывает на сокращение овариального запаса.

• Антимюллеров гормон — от 1,2 нг / л. Показатели АМГ ниже минимального значения говорят об истощенном фолликулярном запасе, преждевременной менопаузе, синдроме поликистозных яичников.
• Эстрадиол — до 250 пг / мл. Уровень выше нормы неблагоприятен.
• Ингибин — до 45 мг / мл. Высокие показатели указывают на сложности зачатия даже с помощью гормональной стимуляции суперовуляции.

Повысить истощенный овариальный резерв нельзя. Однако счастливое материнство возможно даже при таком условии, при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Ключевыми их методами при сниженном овариальном резерве у пациентки являются:

• Протокол ЭКО с гормональной стимуляцией суперовуляции. Применение инъекций гонадотропных гормонов в определенные дни цикла позволяет получить несколько яйцеклеток хорошего качества для оплодотворения in Vitro и заморозки.
• Применение собственных ранее замороженных яйцеклеток. Реализация такой услуги возможна, если женщина уже воспользовалась сервисом криобанка клиники и заморозила генетический материал. Такая процедура рекомендована женщинам со сниженным запасом яйцеклеток, которые планируют отложенное материнство.
• Использование донорских ооцитов. Применение донорского материала актуально при сохранности репродуктивной функции и отсутствии ответа организма на гормональную стимуляцию суперовуляции.
• Суррогатное материнство. Стать мамой, воспользовавшись услугами гестационного курьера, можно при истощенном овариальном резерве и органических заболеваниях, препятствующих вынашиванию беременности. Важно, что суррогатная мать не имеет биологического родства с плодом. После его рождения права на ребенка получают родители.

Шансы на естественную беременность при истощающемся овариальном резерве минимальные. Рекомендуется не тратить время на попытки самостоятельного зачатия, а обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям.

При сокращающемся овариальном запасе не все менструальные циклы сопровождаются овуляцией. Основное осложнение — менопауза, при которой прекращается синтез собственных половых гормонов и наступает естественное бесплодие. Наступившая менопауза доставляет женщине дискомфорт такими неприятными симптомами, как эмоциональная лабильность, приливы, ожирение, общее старение организма. Сниженный синтез эстрогенов приводит к нарушению электролитного баланса. Возрастают риски развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий. Развивается остеопороз.

Снижение овариального резерва — нормальный процесс, при котором затруднительно естественное зачатие, но возможна беременность с помощью программ ВРТ. Главное —  не тратить время, а обратиться в надежный медицинский центр. Во Владивостоке такому требованию отвечает клиника репродукции и генетики NGC. Наши плюсы:

Возраст не помеха счастливому родительству с поддержкой специалистов клиники NGC!