Снижение овариального резерва

Овариальный резерв — потенциал фертильности женщины. От него зависит возможность наступления беременности. Один из ключевых параметров женского репродуктивного здоровья истощается с возрастом. По такой причине не так высоки шансы на естественную беременность в возрасте от 40 лет. О том, что такое фолликулярный запас, как он измеряется и можно ли забеременеть при его истощении, мы расскажем в этой статье.

Что такое
овариальный резерв

Овариальным резервом называется количество фолликулов в яичниках, которые в перспективе могут дать беременность. Запас формируется генетически, внутриутробно. Такой параметр характеризует полноценность половых клеток, способность к естественной беременности. Планируя зачатие либо откладывая материнство, важно заранее оценить запас фолликулов. Для этого проводятся УЗИ, лабораторные исследования. От полученного результата зависят успех естественного зачатия и выбор применяемой ВРТ. При этом высокий фолликулярный резерв повышает шансы, но не гарантирует легкого естественного зачатия. Это зависит от качества половых клеток, которое снижается из-за неправильного образа жизни, перенесенных заболеваний, оперативных вмешательств.

С каждым циклом расходуется несколько фолликулов. Процесс стартует с началом менструаций. Истощение приводит к наступлению пременопаузы. В этот период в организме женщины остается около 1 тыс. фолликулов. Повлиять на количество половых клеток в яичниках невозможно. В этом не помогут гормональная терапия, контрацептивы и другие методы. Запас яйцеклеток неизменен в отличие от сперматозоидов, которые обновляются за 68-78 дней.

Сколько яйцеклеток
у женщины

Функциональный резерв яичников начинает формироваться на 11-12 неделе эмбриогенеза. На 20 неделе беременности он составляет 7 000 000. Норма половых клеток у новорожденной девочки — 1 000 000. Расход фолликулов происходит уже внутриутробно естественным образом. К началу менструального цикла число яйцеклеток равно 250-400 000. Большинство из них рассосутся и только 300-500 разовьется до ооцитов 2 порядка.

Яйцеклетки продолжают расходоваться с каждой овуляцией. В среднем женщина переживает 400-450 циклов. К 30 годам остается до 150 000 фолликулов, к 35 — 80 000. Средний овариальный запас представительницы возраста от 40 лет — 8 000 яйцеклеток. Естественная беременность при таком фертильном потенциале затруднительна, но зачатие возможно с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Причины снижения
овариального резерва

Потенциал фертильности снижается не только с каждой менструацией. Его истощают особенности образа жизни, перенесенные заболевания. Основные причины снижения функционального запаса:

Курение. Вредная привычка негативно влияет на синтез половых женских гормонов. Она снижает выработку антимюллерова гормона, повышает продукцию фолликулостимулирующего гормона, что уменьшает количество и качество антральных фолликулов. Замечено, что менопауза у курящих женщин наступает на 2 года раньше в сравнении с представительницами, не имеющими такой привычки.
Инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивных органов. Воспалительные процессы провоцируют спайки, разрастание соединительной ткани. Это нарушает трофику яичникового фолликулярного аппарата, приводя к снижению запаса яйцеклеток.
Лучевая и химиотерапия. Традиционные методы лечения злокачественных новообразований разрушают женскую репродуктивную функцию. Они нарушают кровообращение яичниковых тканей. Происходит резкое ухудшение фолликулярного запаса.
Эндометриоз. Овариальный резерв заметно снижается на 3-4 стадии генитального эндометриоза. Это происходит из-за разрастания полостных образований, уменьшения размеров яичников.
Поликистоз. При такой патологии вместо овуляции на яичниках формируются доброкачественные образования из доминантных фолликулов. Они нарушают трофику парных органов. Это приводит к преждевременному истощению фолликулярного запаса.

Хирургическое лечение гинекологических заболеваний. После хирургических вмешательств на яичниках сокращается площадь здоровых тканей и ухудшается их кровоснабжение. Это снижает способность фолликулов к созреванию до 73%.
Старение организма. С возрастом растет количество неполноценных и рассасывающихся фолликулов, поэтому затруднительна естественная беременность после 40 лет.

Потенциал фертильности женщины определяют наследственность и аутоиммунный фактор. Иногда даже в молодом возрасте организм не способен продуцировать морфологически-полноценные яйцеклетки из-за мутаций в генах. В некоторых случаях собственный иммунитет является противником беременности. Он противостоит синтезу качественных фолликулов, уничтожая жизнеспособные яйцеклетки.

Сделайте первый шаг к счастью!

Наши сотрудники стояли у истоков развития репродуктивной медицины в России и известны во всем мире как профессионалы высокого уровня

Записаться на консультацию

Введите Ваше имя

Введите Ваш телефон

Даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

Записаться

Признаки снижения
фолликулярного запаса

Постепенное истощение овариального резерва женщина может заметить при появлении следующих признаков:

Уменьшение срока менструального цикла до 22-25 дней;
Нерегулярность месячных;
Отсутствие беременности при регулярном незащищенном сексе во время овуляции в течение 12 месяцев;
Аменорея;
Уменьшение объемов молочных желез;
Сухость влагалища;
Отсутствие либидо;
Приливы жара, потливость;
Нарушения настроения;
Набор веса;
Акне;
Тахикардия;
Симптомы основного заболевания (мажущие выделения, боли внизу живота, скудные менструации).

Диагностика

Точное количество яйцеклеток при оценке овариального потенциала не подсчитывается. Резерв женских половых клеток диагностируется с помощью ультразвука (AFC), осмотра и лабораторных исследований. Комплексный анализ позволяет оценить, достаточно ли в организме женщины яйцеклеток для зачатия.

Ультразвуковая оценка овариального резерва — подсчет количества вторичных фолликулов с помощью оборудования. Диагностика проводится трансвагинально на 1-4 день менструального цикла. При осмотре врач оценивает количество образований в виде пузырьков с незрелыми яйцеклетками, диаметром 2-8 мм.

Дополнительно проводится гинекологический осмотр. В ходе него специалист определяет общее состояние репродуктивных органов, размер яичников. Их увеличение в диаметре, сухость влагалища — симптомы эндометриоза, недостатка эстрогенов в организме. Такие признаки указывают на малый фолликулярный запас.

При оценке функционального резерва женщина сдает анализы крови на уровень тестостерона, пролактина, эстрадиола, прогестерона, ингибина B, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Их показатели, отклоняющиеся от нормы, указывают на низкий потенциал фертильности.

Показатели
нормы

О достаточном фолликулярном запасе женщины свидетельствуют следующие результаты медицинских обследований:

10 и более видимых антральных фолликулов на AFG. Их количество от 5 до 8 говорят о снижающемся запасе фолликулов. Менее 5 визуализируемых образований позволяет дать отрицательный прогноз на шанс естественного зачатия.
Фолликулостимулирующий гормон — 10-12 мМЕ / мл. Повышение таких значений указывает на сокращение овариального запаса.
Антимюллеров гормон — от 1,2 нг / л. Показатели АМГ ниже минимального значения говорят об истощенном фолликулярном запасе, преждевременной менопаузе, синдроме поликистозных яичников.
Эстрадиол — до 250 пг / мл. Уровень выше нормы неблагоприятен.
Ингибин — до 45 мг / мл. Высокие показатели указывают на сложности зачатия даже с помощью гормональной стимуляции суперовуляции.

Что делать
при сниженном овариальном резерве

Повысить истощенный овариальный резерв нельзя. Однако счастливое материнство возможно даже при таком условии, при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Ключевыми их методами при сниженном овариальном резерве у пациентки являются:

Протокол ЭКО с гормональной стимуляцией суперовуляции. Применение инъекций гонадотропных гормонов в определенные дни цикла позволяет получить несколько яйцеклеток хорошего качества для оплодотворения in Vitro и заморозки.
Применение собственных ранее замороженных яйцеклеток. Реализация такой услуги возможна, если женщина уже воспользовалась сервисом криобанка клиники и заморозила генетический материал. Такая процедура рекомендована женщинам со сниженным запасом яйцеклеток, которые планируют отложенное материнство.
Использование донорских ооцитов. Применение донорского материала актуально при сохранности репродуктивной функции и отсутствии ответа организма на гормональную стимуляцию суперовуляции.
Суррогатное материнство. Стать мамой, воспользовавшись услугами гестационного курьера, можно при истощенном овариальном резерве и органических заболеваниях, препятствующих вынашиванию беременности. Важно, что суррогатная мать не имеет биологического родства с плодом. После его рождения права на ребенка получают родители.

Осложнения

Шансы на естественную беременность при истощающемся овариальном резерве минимальные. Рекомендуется не тратить время на попытки самостоятельного зачатия, а обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям.

При сокращающемся овариальном запасе не все менструальные циклы сопровождаются овуляцией. Основное осложнение — менопауза, при которой прекращается синтез собственных половых гормонов и наступает естественное бесплодие. Наступившая менопауза доставляет женщине дискомфорт такими неприятными симптомами, как эмоциональная лабильность, приливы, ожирение, общее старение организма. Сниженный синтез эстрогенов приводит к нарушению электролитного баланса. Возрастают риски развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий. Развивается остеопороз.

Достоинства обращения
в клинику NGC

Снижение овариального резерва — нормальный процесс, при котором затруднительно естественное зачатие, но возможна беременность с помощью программ ВРТ. Главное — не тратить время, а обратиться в надежный медицинский центр. Во Владивостоке такому требованию отвечает клиника репродукции и генетики NGC. Наши плюсы:

Полная технологическая оснащенность.
Реализация 12 современных и безопасных программ ЭКО.
Штат опытных врачей.
Проведение ИКСИ, ПИКСИ, предимплантационного генетического тестирования.
Современное учреждение с высококвалифицированными врачами;
Использование 12 программ ЭКО;
Реализация программы суррогатного материнства;
Собственный криобанк ооцитов, спермы, эмбрионов;
Внимательное отношение к пациентам.

Возраст не помеха счастливому родительству с поддержкой специалистов клиники NGC!

Эксперт статьи, которую вы читаете

Лебедева
Елена Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, врач УЗД

Записаться на прием

Снижение овариального резерва

Что такоеовариальный резерв

Сколько яйцеклеток у женщины

Причины сниженияовариального резерва

Признаки сниженияфолликулярного запаса