Тест на бесплодие у мужчин
Примерно у 50% бездетных пар бесплодие обусловлено мужским фактором, который проявляется различными отклонениями в характеристиках эякулята (патоспермия). Нарушения мужской фертильности сложно поддаются лечению или временной коррекции, так как представляют собой мультифакторную проблему. Поэтому к диагностике возможных причин состояния зачастую привлекается команда смежных специалистов, включающая репродуктолога, уролога, андролога, эндокринолога, генетика и других врачей.
Причины проблемы
Снижение способности к зачатию у мужчин может возникать вследствие различных факторов:
- инфекционные заболевания (эпидемический паротит, туберкулез, сифилис, ИППП и т.д.);
- врожденные или приобретенные аномалии мочеполовой системы;
- травмы промежности, операции на мошонке;
- злокачественные новообразования;
- повышение температуры в мошонке (к примеру, из-за варикозного расширения вен семенного канатика);
- психические расстройства;
- нарушения эрекции или эякуляции;
- эндокринная патология;
- генетические отклонения;
- экзогенные интоксикации (прием некоторых лекарственных препаратов, продолжительный контакт с промышленными ядами, употребление наркотиков, алкоголя, никотина);
- иммунологические факторы.
По меньшей мере в 30-40% случаев узнать причину неспособности зачатия не представляется возможным — такое бесплодие называется идиопатическим. Оно обычно связано с хроническим стрессом, гормональными нарушениями вследствие загрязнения окружающей среды, процессом накопления свободных радикалов кислорода, генетическими отклонениями.
В каких случаях необходимо начать обследование?
Отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года является поводом для оценки фертильности обоих партнеров. Если возраст пары старше 35 лет, обратиться к врачу следует через 6 месяцев самостоятельных попыток зачать ребенка. Обследование по поводу бесплодного брака должно быть начато у мужчин и женщин одновременно.
В некоторых ситуациях не нужно откладывать визит к врачу на полгода или год. Обратиться к урологу или андрологу для установления диагноза необходимо при наличии:
- жалоб на болезненные ощущения и дискомфорт в промежности;
- пальпируемого образования в области яичек;
- операций на внутренних или наружных половых органах в анамнезе;
- эректильной дисфункции;
- снижения сексуального влечения;
- хронических заболеваний мочеполовой сферы.
Проверка способности пациента к зачатию может быть рекомендована после проведения химиотерапевтического лечения или лучевой терапии.
Сделайте первый шаг к счастью!Записаться на консультацию
Наши сотрудники стояли у истоков развития репродуктивной медицины в России и известны во всем мире как профессионалы высокого уровня
Что входит в план обследования при мужском бесплодии?
Диагностические мероприятия при репродуктивной дисфункции должны иметь планомерный и комплексный характер, чтобы не упустить ни одной возможной причины патоспермии.
Спермограмма
Микроскопия эякулята является основным способом оценки мужской фертильности. В ходе анализа оцениваются общее количество сперматозоидов, скорость и характер их движения, подсчитывается количество клеток с неправильной формой.
При нормальных показателях для выводов достаточно одного тестирования. При наличии патологических изменений спермограмму придется сдать дважды с промежутком 7-21 день и половым воздержанием в течение 3-5 дней. Отклонения от нормы в анализах эякулята требуют углубленного обследования у андролога.MAR-тест
MAR-тест — это способ диагностики иммунологического бесплодия, направленный на выявление в сперме АСАТ — антиспермальных антител. Они представляют собой иммуноглобулины классов IgG, IgA или IgM, которые прикрепляются к половым клеткам и ухудшают их подвижность, морфологию и способность к проникновению в матку.
Результат MAR-теста может быть отрицательным (количество клеток, на поверхности которых присутствуют АСАТ, составляет менее 50%, зачатие возможно) и положительным (число «связанных» сперматозоидов равняется 50% и более, вероятность оплодотворения при этом низкая). ВОЗ рекомендует одновременное проведение спермограммы и MAR-теста, в этом случае можно выполнить два лабораторных анализа из одного образца спермы.
УЗИ мошонки
С помощью ультразвукового метода исследования органов мошонки можно оценить размеры и структуру яичек, выявить признаки обструкции семявыносящих путей. Допплеровский режим сканирования применяется при варикоцеле, при этом определяется ретроградный кровоток в яичковую вену.
Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) выполняется при подозрении на дистальную обструкцию. Оно позволяет визуализировать кисты предстательной железы и расширение семенных пузырьков, указывающее на непроходимость эякуляторных протоков у пациентов с низким объемом эякулята.Гормональные исследования
Показаниями для оценки гормонального статуса являются изменения спермограммы, нарушение сексуальной функции, выявление других симптомов эндокринного заболевания и недоразвитие вторичных половых признаков.
Определяются уровни фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, общего и свободного тестостерона, тиреотропного гормона, пролактина, кортизола, глобулина, связывающего половые стероиды.
Прочие лабораторно-инструментальные методики
Помимо перечисленных видов обследования для уточнения причин мужского бесплодия могут быть назначены:
- МРТ головного мозга с прицельным изучением области турецкого седла: используется для выявления опухоли гипофиза или гипоталамо-гипофизарной недостаточности;
- спиральная КТ малого таза с трехмерной реконструкцией изображения: позволяет точно визуализировать аномалии мочеполовой системы;
- микробиологические исследования: при наличии признаков уретрита, простатита, везикулита, эпидидимита проводят бактериологические исследования мочи, секрета простаты, соскоба со слизистой уретры, уретральных выделений, спермы;
- биопсия яичка: выполняется по строгим клиническим показаниям. Основной целью процедуры является дифференциальная диагностика между яичковой недостаточностью и обструкцией половых путей;
- медико-генетическое обследование: анализ кариотипа направлен на поиск генетических факторов бесплодия и проводится обоим партнерам.
Диагностика мужской репродуктивной дисфункции является достаточно сложной и многогранной проблемой, заниматься ей должны несколько специалистов. В клинике репродукции и генетики NGC во Владивостоке ведут прием врачи высшей квалификационной категории, которые проведут качественное обследование по доступным ценам, разработают индивидуальный план лечения и дадут необходимые рекомендации по коррекции образа жизни. Собственная медицинская лаборатория в центре «Next Generation Clinic», оснащенная современным оборудованием, гарантирует высокое качество результатов исследований.
Большинство причин бесплодия, если их не корректировать, приводят к развитию серьезных осложнений. Самолечение в домашних условиях может привести к непоправимым последствиям, поэтому проверьте свое мужское здоровье у профессионалов клиники NGC.
Эксперт статьи, которую вы читаете
Врач уролог-андролог высшей категории
