Внематочная беременность при ЭКО

При внематочной беременности прикрепление эмбриона происходит вне полости матки. Распространенность опасного осложнения после экстракорпорального оплодотворения – 2-10%. Чаще такое окончание гестации обусловлено нарушениями работы женской репродуктивной функции, которые стали причинами применения ЭКО. Повышают риски появления патологии отсутствующая либо недостаточная терапия выявленного гинекологического заболевания, некорректные действия репродуктолога при эмбриопереносе. Вопросы о причинах, факторах рисков, симптомах и методах лечения такого осложнения после ВРТ рассмотрены в этой статье.

В случае эктопической беременности зародыш крепится не к матке, а к фаллопиевым трубам, яичникам либо брюшной полости. В связи с этим выделяются трубная, яичниковая либо абдоминальная разновидности патологии. Основные причины такого нарушения:

• воспаления в женских репродуктивных органах;
• спаечные процессы, нарушения проходимости фаллопиевых труб;
• патологические доброкачественные опухолевидные образования в матке, яичниках;
• эндометриоидные гетеротопии;
• травмирование фаллопиевых труб при стимуляции суперовуляции;
• врачебные ошибки при эмбриопереносе, из-за которых зародыш был перенесен на недостаточный уровень.

Любая ЭКО-беременность, как и естественная, может быть обречена, если зародыш прикрепился вне маточной полости. При экстракорпоральном оплодотворении он ниже – 2-10%. Минимизируют вероятность осложнения проведенное комплексное обследование здоровья будущей матери перед протоколом ЭКО и лечение выявленных патологий.

Полностью исключить риск эктопической беременности невозможно. Хотя репродуктологи работают над этим уже на этапе диагностики состояния здоровья женщины. Последняя помогает оценить индивидуальные особенности строения репродуктивных органов, выявить и устранить потенциальные риски. В отягощенных случаях клиентка наблюдается у нескольких медицинских специалистов. В тандеме они разрабатывают профилактические меры и комплексный путь терапии бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Первые признаки эктопической беременности проявляются на 3 акушерской неделе, становясь очевидными к 8. Основные признаки патологии:

• нарушения менструального цикла;
• налитость молочных желез;
• рвотные позывы, чувствительность к запахам;
• болезненные мочеиспускание, дефекация;
• кровяные внеменструальные выделения;
• боли внизу живота;
• стандартный осмотр в гинекологическом кресле причиняет боль пациентке.

Наиболее яркие симптомы, требующие экстренной хирургической помощи, развиваются при трубной внематочной беременности. Обычно на 4-6 неделе происходит разрыв маточной трубы, к которой прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка. Осложнение характеризуется сильными болевыми приступами в нижней части живота, иррадиирущими в кишечник. Другие признаки – изменения цвета кожных покровов, испарина, приступ гипотонии и обморок. Чем позже произойдет разрыв трубы при необнаруженной патологии, тем большими кровопотерями она чревата.

Эктопическую беременность сложно диагностировать на раннем сроке. Для контроля состояния пациентки и оценки успешности ЭКО после эмбриопереноса осуществляется регулярный забор анализов на измерение уровня ХГЧ. Отсутствие динамики его роста в течение 48 часов является симптомом внематочной беременности. Другие методы диагностики:

• Ультразвуковое исследование. Метод визуальной диагностики позволяет увидеть локализацию зародыша с 2-3 недели гестации;
• Гинекологический осмотр. Предварительная постановка диагноза возможна при сборе анамнеза о самочувствии пациентки. Свидетельствуют об осложнении жалобы на односторонние боли в животе, кровянистые выделения. Показательны сильные дискомфортные ощущения при гинекологическом осмотре.

Эктопическая беременность всегда лечится хирургическим путем. В зависимости от срока обнаружения патологии и места локализации эмбриона проводится лапароскопическая операция следующих видов:

• Туботомия. Плодное яйцо извлекается из рассеченной стенки маточной трубы. Наиболее атравматичный вид лапароскопии сохраняет целостность и функциональность фаллопиевых труб;
• Тубэктомия. При таком хирургическом вмешательстве эмбрион извлекается вместе с маточной трубой. Тубэктомия показана при серьезных повреждениях фаллопиевой трубы;
• Лапароскопическая сальпингэктомия. При таком хирургическом вмешательстве совершаются проколы передней части брюшной стенки, через которые вводится лапароскоп. После определяется участок, который ограничивается специальными зажимами. Хирургом выполняется иссечение фаллопиевой трубы. После накладываются специальные нити для перевязки. В тяжелых случаях такая операция сопровождается удалением яичников либо матки.

Лапароскопическая сальпингэктомия при внематочной беременности сегодня практикуется не часто. Для проведения процедуры должны быть такие серьезные основания, как острые воспалительные процессы в маточных трубах, наличие в них жидкости после ЭКО, а также нежелание женщины иметь потомство в будущем.

Восстановление после хирургического лечения внематочной беременности в зависимости от вида операции длится от 1 до 6 недель. Вагинальное кровотечение, боли внизу живота, тошнота, вздутие – это нормальные реакции организма во время реабилитационного периода. Настораживающими симптомами, требующими медицинской помощи, являются повышение температуры тела, рвота, обмороки, отек, развивающиеся кровотечения со сгустками.

Полностью исключить риск возникновения такого нежелательного течения беременности после ЭКО невозможно. При отсутствии серьезных патологий со стороны репродуктивной функции и при точном введении материала в маточную полость вероятность ее развития при ВРТ – 2-10% в сравнении с 20% рисками при естественном зачатии.

После эмбриопереноса женщине рекомендован постельный режим. Есть минимальная вероятность миграции перенесенной яйцеклетки из матки. При введении 1 эмбриона опасность развития осложнения ниже в сравнении с переносом нескольких. После ЭКО пациентка должна соблюдать все предписания врача. Откажитесь от интенсивных физических нагрузок, исключите стрессы. В некоторых странах для нейтрализации рисков эктопической беременности перед программой ЭКО проводится обязательное удаление фаллопиевых труб. К счастью, в России такие меры не применяются.

Даже 2 эктопические беременности в анамнезе не мешают зачатию с помощью ЭКО. Метод ВРТ успешно реализуется при 2 удаленных сальпингах, при этом перенос эмбриона в полость матки осуществляется с применением катетера.

Получить желаемый результат от ЭКО и минимизировать риски негативных последствий процедуры можно, установив и устранив причины возникшего осложнения. Потребуется комплексное обследование. Выявленные патологии устраняются консервативным либо хирургическим методами. Все это делается в тандеме с высококвалифицированным репродуктологом.

При таком скрупулезном подходе вновь прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению можно уже спустя полгода после того, как наступила внематочная беременность. Вероятность его успеха повышается при ответственном отношении к своему здоровью со стороны будущей мамы. Правила просты – сбалансированный и богатый пищевой рацион, физическая активность, минимизация стрессов. Избегайте переохлаждения, приема горячей ванны. Своевременно обращайтесь за медицинской помощью при появлении симптомов заболеваний репродуктивной системы.

Риск развития внематочной беременности после ВРТ значительно ниже при обращении к профессионалам в надежный медицинский центр. Клиника NGC отвечает таким требованиям, успешно реализуя 12 современных и безопасных программ ЭКО. Наши достоинства:

Мы находимся во Владивостоке, предоставляя возможность стать родителями каждой паре!