Завершающий этап ЭКО: от переноса до диагностики беременности

В настоящее время все больше программ ЭКО проводятся с криопереносом, то есть не в том цикле, когда проводилась стимуляция. В этом случае от стимуляции до переноса может пройти от одного месяца до нескольких лет. В остальном процесс после переноса остался тем же: активная фаза программы завершена, остается только выполнять рекомендации врача и ждать.

Хотя в период после переноса все еще открыт больничный лист пациентки, ей не нужно находиться в стационаре. После переноса спустя 2–3 часа можно отправляться домой. Дома также нет необходимости придерживаться постельного режима. Достаточно соблюдать небольшие предосторожности:

Беременность и эко
  • Image ALT

    Не поднимать тяжести, не заниматься физической работой.

  • Image ALT

    Больше отдыхать.

  • Image ALT

    По возможности избегать мест скопления людей, чтобы не заразиться ОРВИ.

  • Image ALT

    Избегать перегрева (сауна, горячая ванна).

  • Image ALT

    Разрешается легкая работа (например, за компьютером или по дому), при хорошем самочувствии – пешие прогулки.

  • Image ALT

    В случае если в первые 10–14 дней после переноса эмбриона возникает кровотечение (мажущее либо интенсивное), нужно немедленно связаться с врачом.

Медикаментозная поддержка

Все препараты делятся на две группы:

  • Назначаемые всем пациенткам после переноса эмбриона, независимо от состояния здоровья.

    Даже если женщина полностью здорова, назначаются препараты для гормональной поддержки лютеиновой фазы беременности, а также витамины. Если естественно наступившая беременность в абсолютном большинстве случаев развивается без гормональной поддержки, то при ЭКО в первом триместре эти препараты назначаются всегда.

  • Назначаемые по показаниям.

    Назначаются тогда, когда есть выявленные проблемы со здоровьем, препятствующие вынашиванию беременности (например, нарушение свертываемости крови), либо при общих заболеваниях, не связанных с репродуктивной системой. В последнем случае все назначения согласовываются лечащим врачом (по основному заболеванию) и врачом-репродуктологом.

    Также врач-репродуктолог порекомендует, какие препараты можно принимать, если в период после переноса возникнет головная боль, повышенное давление, простудное заболевание либо незначительное кровотечение.

больничный при эко фото доктора и пациента

Когда можно делать тест на беременность?

Врачи не рекомендуют делать тесты ранее, чем на 10–12-й день после переноса. До этого даже при удачно наступившей беременности уровень гормона ХГЧ очень низок, результаты тестов могут быть противоречивыми.

Слишком раннее и частое проведение тестов неинформативно, а кроме того, повышает тревожность и подвергает женщину излишнему стрессу.

Для подтверждения беременности на 14-й день после переноса также назначают лабораторный тест – анализ крови на ХГЧ, а на 21-й день УЗИ. Более раннее проведение УЗИ неинформативно, так как даже в случае наступившей беременности размер плодного яйца слишком мал.

Больничный лист

При свежем переносе больничный лист действует со дня начала стимуляции и до диагностики беременности. В криопротоколе открывается заново в день переноса эмбриона. Закрывают больничный тогда, когда становится известно, наступила беременность или нет.

Если беременность не наступила, в случае плохого самочувствия также можно открыть больничный лист заново у врача по месту жительства.

Дни после переноса: признаки удачной имплантации

Срок до 14 дней после переноса слишком мал, чтобы можно было заметить явные признаки беременности (в этот период даже при УЗ-исследовании не всегда можно визуализировать плодное яйцо). При этом могут быть косвенные признаки, указывающие на наступление беременности:

  • Очень незначительные и быстро проходящие кровянистые выделения (коричневые или бледно-розовые) – так называемое имплантационное кровотечение. Означает, что эмбрион успешно прижился.

  • Ощущения покалывания в области живота.

  • Небольшое (до 37 °С) повышение температуры.

При этом в удачном протоколе может и не быть никаких особенных ощущений.

больничный при эко фото доктора и пациента

Обычно врачи-репродуктологи рекомендуют в период ожидания УЗИ не искать постоянно признаки наступившей беременности и не делать тесты на беременность раньше времени, а, наоборот, отвлечься: заниматься домашними делами, читать, отдыхать. Спокойное эмоциональное состояние в этот период имеет важное значение.

ЭКО-беременность: в чем отличие от естественной?

С самого начала применения ВРТ врачи и ученые пытались понять, есть ли отличия в том, как проходит беременность после ЭКО, и в чем ее особенности. Сейчас, когда накоплен большой опыт проведения ЭКО, можно с уверенностью сказать: нет, ЭКО-беременность не отличается от естественной.

Ведение беременности после ЭКО не отличается от обычного. Дополнительные обследования и анализы нужны только в том случае, если на это указывают какие-то факторы риска:

Возраст пациентки (старше 35 лет).

Повышенная свертываемость крови.

Наличие в анамнезе рубцов на матке, миом, спаек и т. д., а также неудачных беременностей в прошлом.

Общие заболевания (сахарный диабет, нарушения в работе сердца, почек, щитовидной железы и т. д.).

Но это не имеет отношения к ЭКО. Даже при естественной беременности все это – повод для более тщательного обследования и наблюдения.

Если в ходе ЭКО проводилась преимплантационная генетическая диагностика (скрининг эмбриона), то к началу беременности уже есть заключение о том, что наиболее частые хромосомные аномалии исключены. Но это не значит, что нужно отказываться от скрининга: при УЗИ плода, особенно во втором триместре, могут быть выявлены те пороки, которые невозможно диагностировать у эмбриона.

Преимплантационная диагностика эмбриона исключает ряд хромосомных и генетических заболеваний, но не дает гарантии полного здоровья ребенка. Многие врожденные дефекты (например, пороки сердца) возникают спонтанно и непредсказуемо. Поэтому сохраняется важность скринингов в 1-м и 2-м триместрах.

Прием лекарств

Как правило, гормональную поддержку отменяют к концу 1-го триместра беременности. В дальнейшем все лекарства принимают только по показаниям. При их отсутствии во 2-м и 3-м триместре нет никаких особых назначений. Все рекомендации и ограничения – те же, что и при естественно наступившей беременности.

Врач-репродуктолог проводит ЭКО и наблюдает пару до диагностики беременности. В дальнейшем беременность ведет врач – акушер-гинеколог.

Image

Расчет срока беременности и ПДР

Image

ПДР – предполагаемая дата родов – основная точка отсчета для оформления больничного листа по беременности и родам, а также ориентир для врачей, ведущих беременность и принимающих роды. При проведении ЭКО срок рассчитывается исходя из возраста эмбрионов и даты переноса.

  • Возраст эмбриона отсчитывают с дня оплодотворения: это «нулевой» день.

  • Если при естественном наступлении беременности отсчет ведется от первого дня последней менструации, то при ЭКО считают от дня переноса, но с учетом возраста эмбриона.

  • Для расчета ПДР к «нулевому» дню (дню оплодотворения яйцеклетки) прибавляют 280 дней (продолжительность беременности, принятая за стандарт) и вычитают 14 дней (для 5-дневного эмбриона) или 12 дней (для 3-дневного эмбриона).

Пример расчета для естественной беременности:

  • ПДПМ (первый день последней менструации) – 12 декабря 2018 года. Прибавляют 280 дней, ПДР – 18 сентября 2019 года.

Пример расчета для ЭКО с 5-дневным эмбрионом:

  • Оплодотворение яйцеклетки – 12 декабря 2018 года, перенос 17 декабря 2018 года. Прибавляют 280 дней, вычитают 14 дней. ПДР – 4 сентября 2019 года.

Формально дата начала беременности одинакова, но ЭКО-беременность короче на 2 недели. Это связано с тем, что переносится эмбрион, возраст которого уже составляет несколько дней. Беременность считается доношенной в срок от полных 37 до 42 недель, поэтому такое небольшое различие не играет роли. Когда при беременности проводят УЗИ и определяют размер плода, допускается расхождение в показателях на 1–2 недели. Кроме того, врач при оценке результатов УЗИ обратит внимание на то, что было проведено ЭКО.

У пациенток, перенесших ЭКО, в среднем роды чаще проходят путем кесарева сечения. Но это связано с другими причинами: операции на матке в прошлом, возраст старше 35–40 лет и как следствие те или иные общие заболевания (сам по себе возраст не является показанием к кесареву сечению). Также многоплодная беременность чаще разрешается оперативно (в случае тройни – всегда).

Сейчас ЭКО не находится в списке показаний к проведению кесарева сечения. Сам по себе факт проведения ЭКО никак не влияет на течение беременности. При этом кесарево сечение является полостной операцией, которая несет в себе определенные риски. В случае показаний эти риски ниже, чем возможный вред здоровью женщины и ребенка при естественных родах; но если таких показаний нет, то врачи рекомендуют естественные роды.

Сделайте первый шаг к счастью!Записаться на консультацию

Наши сотрудники стояли у истоков развития репродуктивной медицины в россии и известны во всем мире как профессионалы высокого уровня
+7
  • Afghanistan +93
  • Albania +355
  • Algeria +213
  • American Samoa +1
  • Andorra +376
  • Angola +244
  • Anguilla +1
  • Antigua and Barbuda +1
  • Argentina +54
  • Armenia +374
  • Aruba +297
  • Australia +61
  • Austria +43
  • Azerbaijan +994
  • Bahamas +1
  • Bahrain +973
  • Bangladesh +880
  • Barbados +1
  • Belarus +375
  • Belgium +32
  • Belize +501
  • Benin +229
  • Bermuda +1
  • Bhutan +975
  • Bolivia +591
  • Bosnia and Herzegovina +387
  • Botswana +267
  • Brazil +55
  • British Indian Ocean Territory +246
  • British Virgin Islands +1
  • Brunei +673
  • Bulgaria +359
  • Burkina Faso +226
  • Burundi +257
  • Cambodia +855
  • Cameroon +237
  • Canada +1
  • Cape Verde +238
  • Caribbean Netherlands +599
  • Cayman Islands +1
  • Central African Republic +236
  • Chad +235
  • Chile +56
  • China +86
  • Christmas Island +61
  • Cocos +61
  • Colombia +57
  • Comoros +269
  • Congo - Kinshasa +243
  • Congo - Brazzaville +242
  • Cook Islands +682
  • Costa Rica +506
  • Côte d’Ivoire +225
  • Croatia +385
  • Cuba +53
  • Curaçao +599
  • Cyprus +357
  • Czech Republic +420
  • Denmark +45
  • Djibouti +253
  • Dominica +1
  • Dominican Republic +1
  • Ecuador +593
  • Egypt +20
  • El Salvador +503
  • Equatorial Guinea +240
  • Eritrea +291
  • Estonia +372
  • Ethiopia +251
  • Falkland Islands +500
  • Faroe Islands +298
  • Fiji +679
  • Finland +358
  • France +33
  • French Guiana +594
  • French Polynesia +689
  • Gabon +241
  • Gambia +220
  • Georgia +995
  • Germany +49
  • Ghana +233
  • Gibraltar +350
  • Greece +30
  • Greenland +299
  • Grenada +1
  • Guadeloupe +590
  • Guam +1
  • Guatemala +502
  • Guernsey +44
  • Guinea +224
  • Guinea-Bissau +245
  • Guyana +592
  • Haiti +509
  • Honduras +504
  • Hong Kong +852
  • Hungary +36
  • Iceland +354
  • India +91
  • Indonesia +62
  • Iran +98
  • Iraq +964
  • Ireland +353
  • Isle of Man +44
  • Israel +972
  • Italy +39
  • Jamaica +1
  • Japan +81
  • Jersey +44
  • Jordan +962
  • Kazakhstan +7
  • Kenya +254
  • Kiribati +686
  • Kosovo +383
  • Kuwait +965
  • Kyrgyzstan +996
  • Laos +856
  • Latvia +371
  • Lebanon +961
  • Lesotho +266
  • Liberia +231
  • Libya +218
  • Liechtenstein +423
  • Lithuania +370
  • Luxembourg +352
  • Macau +853
  • Macedonia +389
  • Madagascar +261
  • Malawi +265
  • Malaysia +60
  • Maldives +960
  • Mali +223
  • Malta +356
  • Marshall Islands +692
  • Martinique +596
  • Mauritania +222
  • Mauritius +230
  • Mayotte +262
  • Mexico +52
  • Micronesia +691
  • Moldova +373
  • Monaco +377
  • Mongolia +976
  • Montenegro +382
  • Montserrat +1
  • Morocco +212
  • Mozambique +258
  • Myanmar +95
  • Namibia +264
  • Nauru +674
  • Nepal +977
  • Netherlands +31
  • New Caledonia +687
  • New Zealand +64
  • Nicaragua +505
  • Niger +227
  • Nigeria +234
  • Niue +683
  • Norfolk Island +672
  • North Korea +850
  • Northern Mariana Islands +1
  • Norway +47
  • Oman +968
  • Pakistan +92
  • Palau +680
  • Palestine +970
  • Panama +507
  • Papua New Guinea +675
  • Paraguay +595
  • Peru +51
  • Philippines +63
  • Poland +48
  • Portugal +351
  • Puerto Rico +1
  • Qatar +974
  • Réunion +262
  • Romania +40
  • Russia +7
  • Rwanda +250
  • Saint Barthélemy +590
  • Saint Helena +290
  • Saint Kitts and Nevis +1
  • Saint Lucia +1
  • Saint Martin +590
  • Saint Pierre and Miquelon +508
  • Saint Vincent and the Grenadines +1
  • Samoa +685
  • San Marino +378
  • São Tomé and Príncipe +239
  • Saudi Arabia +966
  • Senegal +221
  • Serbia +381
  • Seychelles +248
  • Sierra Leone +232
  • Singapore +65
  • Sint Maarten +1
  • Slovakia +421
  • Slovenia +386
  • Solomon Islands +677
  • Somalia +252
  • South Africa +27
  • South Korea +82
  • South Sudan +211
  • Spain +34
  • Sri Lanka +94
  • Sudan +249
  • Suriname +597
  • Svalbard and Jan Mayen +47
  • Swaziland +268
  • Sweden +46
  • Switzerland +41
  • Syria +963
  • Taiwan +886
  • Tajikistan +992
  • Tanzania +255
  • Thailand +66
  • Timor-Leste +670
  • Togo +228
  • Tokelau +690
  • Tonga +676
  • Trinidad and Tobago +1
  • Tunisia +216
  • Turkey +90
  • Turkmenistan +993
  • Turks and Caicos Islands +1
  • Tuvalu +688
  • U.S. Virgin Islands +1
  • Uganda +256
  • Ukraine +380
  • United Arab Emirates +971
  • United Kingdom +44
  • United States +1
  • Uruguay +598
  • Uzbekistan +998
  • Vanuatu +678
  • Vatican City +39
  • Venezuela +58
  • Vietnam +84
  • Wallis and Futuna +681
  • Western Sahara +212
  • Yemen +967
  • Zambia +260
  • Zimbabwe +263
  • Åland Islands +358

Даю согласие на обработку персональных данных

Записаться

Программы с собственными яйцеклетками
и спермой

Лечение бесподия методами ВРТ
Первичный приём врача-репродуктолога5.000 ₽
Приём (осмотр, консультация и УЗИ) акушера-гинеколога-репродуктолога. Повторный приём - 2700 ₽ Записаться на прием
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога/андролога первичный2.800 ₽
Повторный прием - 2.700 ₽ Записаться на прием
Прием (осмотр, консультация) андролога первичный3.500 ₽
Повторный прием - 3.000 ₽ Записаться на прием
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный3.000 ₽
Повторный прием - 2.500 ₽ Записаться на прием
Прием (осмотр, консультация) врача терапевта первичный2.800 ₽
Повторный прием - 2.200 ₽ Записаться на прием
Первичный приём генетика2.500 ₽
Повторный прием - 2.000 ₽ Записаться на прием
Классическая программа ЭКО180.000 ₽
Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки
ЭКО+ИКСИ215.000 ₽
Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом ИКСИ, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки
Повторная программа ЭКО162.500 ₽
Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки
ЭКО с ИКСИ в естественном цикле143.300 ₽
Общая анестезия, пункция фолликулов в естественном цикле, оплодотворение методом яйцеклетки методом ИКСИ, культивирование и перенос эмбриона
ЭКО с минимальной стимуляцией155.300 ₽
Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом яйцеклетки методом ЭКО, культивирование и перенос эмбриона

Программы с донорскими яйцеклетками

с использованием витрифицированных донорских ооцитов или свежих доноров
Программа ЭКО с 6 донорскими яйцеклетками258.200 ₽
Выбор донора по 70 параметрам из криобанка, 6 донорских ооцитов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона. ИКСИ при показаниях – 35.000 ₽
Программа донорства ооцитов (с предоставлением 12 ооцитов)390.200 ₽
Выбор донора по 70 параметрам, 12 донорских ооцитов, контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки. ИКСИ при показаниях – 35.000 ₽

Программы с донорскими эмбрионами

с использованием донорских ооцитов и спермы доноров

Программа с донорским эмбрионом104.900 ₽
Разморозка и перенос одного эмбриона из криобанкаЗаписаться на прием
Донорский эмбрион50.000 ₽
Предоставляется информация о доноре яйцеклеток и спермыЗаписаться на прием
Эмбрион после ПГТ-А NGS133.000 ₽
Эмбрион из криобанка после преимплантационного скрининга NGS. Процедура переноса эмбриона оплачивается отдельно.Предоставляется информация о доноре яйцеклеток и спермы

Программы с донорской спермой

с использованием витрифицированных донорских ооцитов или свежих доноров
Сперма донора NGC16.000 ₽
Процедура и донорская сперма Записаться на прием
Искусственная инсеминация спермой донора
из криобанка NGC
46.000 ₽
Процедура и донорская сперма Записаться на прием
ЭКО/ИКСИ с донорской спермой из криобанка NGC231.000 ₽
Контролируемая стимуляция яичников, общая анестезия, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки